目的 探讨氰基丙烯酸正辛酯粘合剂和纤维蛋白粘合剂行无缝线羊膜移植(AMT)治疗角膜碱烧伤的可行性及效果。
方法 48只新西兰白兔制作角膜碱烧伤模型,随机均分为三个羊膜移植组(CA组、FS组、缝线组)和一个单纯碱烧伤组。CA组和FS组分别用CA、FS粘贴羊膜于角膜创面,缝线组用10-0尼龙线缝合固定羊膜,单纯碱烧伤组不移植羊膜。术后观察羊膜植片溶解吸收脱落和角膜病变转归情况,14、30、60、90d取角膜做光镜和透射电镜检查。结果 术后14d, CA组羊膜植片无脱落, FS组、缝线组各有2眼脱落,羊膜紧贴角膜创面,CA无降解,FS开始降解;术后30d, CA组、FS组羊膜植片基本溶解,缝线组周边残留少部分羊膜,CA开始降解,FS完全降解,CA在60d完全降解。术后90d,CA组、FS组角膜透明,新生血管 (CNV)完全消退;缝线组角膜中央透明,周边残留极少量CNV;对照组角膜中央形成CNV性白斑。CA组、FS组、缝线组角膜显微结构和超微结构明显好于对照组。
结论 组织粘合剂行无缝线缝线羊膜移植治疗角膜碱烧伤可行的。组织粘合剂组效果都优于缝线组。组织粘合剂和羊膜移植的协同作用,可以减轻角膜急性碱烧伤的炎症反应,阻止眼表的进行性溃烂和融解,加速眼表的稳定,促进创面愈合,抑制角膜瘢痕和新生血管形成。
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