| 目的 探讨鼻咽癌（NPC）放射治疗的眼部并发症与放射性脑损伤的关系，提高患者生存质量。方法 对254 例确诊的NPC住院首程放射治疗患者在治疗前、中及后观察其视功能改变，包括远视力、裂隙灯显微镜、眼底、自动电脑视野及视诱发电位检查。发生放射治疗性视网膜病变或脑损伤临床表现患者，作CT或MRI检查。结果 NPC 放疗后视网膜病变发生率9.4%，放射性脑损伤发生率为6.3%。91.7% (22/24)放射治疗性视网膜病变和100% ( 8/8 )脑干损伤的患者发病于治疗后头3年内。38.1%（8/21）视网膜损伤患者观察7~45个月（中位值14.5个月）发生颞叶脑损伤，且颞叶脑损伤者均先有放射治疗性视网膜损伤。37.5%（3/8）颞叶脑损伤患者的视野损害早于放疗性视网膜损伤。有2例患者在放射治疗第42次和之后3个月时，发生视野损害；放射治疗后9和30个月发生脑干损伤。照射剂量≥75Gy患者脑损伤发生率明显比≤74Gy者较高（P = 0.0135）。结论 NPC放射治疗后颞叶脑损伤与视网膜病变密切相关，提示观察放射治疗性视网膜病变，对放射性颞叶脑损伤的早期发现可能有重要临床意义。放射性脑损伤与照射剂量密切相关。电脑视野检测对放射性脑损伤预测、评估可能有一定意义。 |
