| 癔症又称歇斯底里，是精神病的一种。癔症有很多临床表现，癔症性视力障碍是其中一种，临床很少见报道。作者近年遇见3例，现报道如下：
1 临床病例
例1周某，女，11岁，小学五年级学生。以“双眼视力下降半个月”来我院就诊。查体：精神状况好，显早熟，营养良好。眼部：视力：右0.4,左0.5，双外眼及屈光质未见异常，眼底正常，眼压正常。阿托品膏点眼3天验光未见明显屈光异常，矫正不提高。眼电生理正常。周边视野向心性收缩，且呈螺旋型改变。头颅CT未见异常。经与患儿及家长单独谈话，了解到该患儿好自我表现，好夸耀自己，具有自我中心性格特点。近半年，患儿每天做完作业后，家长就强迫患儿拉小提琴。患儿本身并不喜欢拉小提琴，总是想法逃避，但迫于家长压力，不得不拉。近半月，不明原因患儿突然视力下降，看不清字和琴谱。根据以上病史和体征，诊断为：癔症性弱视。治疗：给患儿以精神支持疗法，如告诉她，她的眼病经全面检查，没发现严重疾患，病很轻，吃点维生素及注意用眼卫生就会好的等，并劝告家长，立刻终止强迫患儿拉小提琴,不要强迫尤其是长期强迫患儿做她不愿做的事等,在家长密切配合下，随访治疗3月，患儿视力逐步恢复至正常。
例2 王某，女，23岁，大学一年级学生。以“突然看不见2小时”来我院就诊。查体:全身状况良好。眼部：视力：右眼手动/眼前，左眼指数/眼前，验光无明显屈光不正。让其自行行走，能饶过眼前障碍物，且可独立书写自己的姓名及住址等。双眼屈光质及眼底未见异常，眼压正常。询问其同宿舍同学，得知该学生是外地学生，性格孤僻，现是刚入校新生，初次离家求学，经常思念家人。最近家乡一个同学来看她刚走，情绪低落，引发此病。诊断：癔症性失明。经暗示治疗：让她看她写的字，让她看自己走路并不会碰着障碍物等，并辅以精神鼓励：告诉她她的病很轻，只要配合治疗，很快就会痊愈。给其开药（维生素），5分钟后，患者在等其同学为她取药时（维生素），视力自行完全恢复。
例3 张某，女，22岁，高中毕业。以“视力突降俩天”来我院就诊。2天前，患者突然视物不见，在当地乡镇医院诊治无效故来我院。查体：全身状况良好。眼部：视力双眼指数/眼前，但可饶过眼前障碍物行走。屈光质及眼底未见异常，眼压正常。询问其母，得知患者乃因男方单方面退婚，精神受刺激而引发次病。诊断：癔症性失明。经暗示及精神疗法，并对其做思想工作，点滴葡萄糖，口服维生素，3天后患者视力右眼0.4，左眼0.5,家属要求出院。
2 讨论
癔症大多是以突然发病，出现感觉、运动等异常，这些异常可因暗示而产生，也可因暗示而消失[1]。这些症状常不能查见相应的病理解剖改变。其发病年龄多在16~30岁之间。癔症患者多具有高度情感性、暗示性高、自我中心、幻想丰富等性格特点，如遇精神刺激、创伤等，可助长本病发生。女性情感丰富,故此病多见于女性,男性罕见。本文3例均为女性。第1例虽仅11岁，但该患儿10岁既有月经，言谈中表现出与其年龄不相吻合的成熟，好自我表现。因为长期被迫做其所不愿做的事（拉琴），精神紧张，导致癔症发作，视力突降。经解除精神紧张，精神支持等治疗，视力恢复。第2例因在一个陌生环境不能适应，思念家乡，忧虑而导致发病。第3例因婚姻问题导致精神创伤引发此病。
癔症以心理治疗为首要方法。说理、教育、暗示及行为治疗均属此范畴[2]。对她们要非常关心，寄予同情，仔细了解病史，让患者尽情发泄，尽情倾吐不满情绪，同时给以安慰和鼓励，告诉患者精神因素与性格弱点在疾病发生发展中的作用，应加强自我锻炼，促进身心健康。同时给予详细的体格检查，这样即可排除器质性病变，又可取得患者和家属信赖，有利于精神疗法的成功。暗示疗法也为一重要治疗手段。分为直接和间接暗示俩种。直接暗示：让患者安静下来，医生用坚定有力的语气，嘱患者按医生指示，作一些事，如让她自己写自己的名字、住址等，给其点一些有色眼液，如“利福平”，让她感觉到她能看见。间接暗示：给予理疗及安慰剂如维生素等，让她知道医生在给她治疗，同时配合语言强化，促进患者恢复。以上3例，经上述治疗，均取得明显疗效。
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