| 目的 探讨眶周痛的病因及其特征表现，以明确诊断。方法 对167例以眶周痛为主诉或伴随症状的眼眶病进行回顾性分析，并对病因进行分类。结果 引起眶周痛的眼眶病大致可分为炎症、肿瘤、血管畸形和外伤。主要病因有：眼眶炎性假瘤、甲状腺相关眼病、眶蜂窝织炎、Tolosa-Hunt综合征、海绵状血管瘤、静脉性血管瘤、泪腺多形性腺瘤、恶性淋巴瘤、泪腺恶性肿瘤、眼眶转移性肿瘤、颈动脉海绵窦瘘等。眼眶病所致的眶周痛根据疼痛部位的不同可分为眶缘痛、眶区痛、眶深部痛、前额部和眉棱部痛、偏头痛、放射状头痛。结论 眶蜂窝织炎的致痛机制可能为炎细胞释放血管活性物质如5-羟色胺、组织胺等刺激周围组织产生痛觉，常表现为剧烈的疼痛，眼球运动或压迫眼球可加重痛觉。炎性假瘤、甲状腺相关眼病的致痛机制为血管活性物质刺激眼肌、血管等可产生痛觉，眼眶内容组织肿胀压迫神经、血管等痛觉敏感组织亦可引起疼痛，主要为眶区胀痛。眼眶良性肿瘤的致痛原因可能与瘤体生长速度快而压迫周围神经和血管有关，主要为胀痛、钝痛。恶性肿瘤增长速度快，无包膜，极易破坏周围的血管、神经、肌肉及骨骼等痛觉敏感器官，因此，恶性肿瘤一般均有疼痛，而且疼痛多较剧烈。引起眶周痛的眼眶病种类很多，主要有炎症、肿瘤、血管畸形，单凭眶周疼痛不足以做出任何诊断，但结合病史、症状、体征，并通过眼眶超声检查和高分辨率CT扫描不难做出明确诊断[5]。眼眶MRI扫描对定性诊断有更大帮助，而且有助于准确的定位诊断。眶周痛的病因分析和各自特征表现的讨论对与眶周痛有关疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值。 |
