| 患者韩某某，女性，31岁，山东省鲁抗集团职工。因双眼视物不清并双眼胀痛 4—5天，到济宁医学院附属医院就诊，诊为高眼压给用降眼压药物不见明显好转，于2005年3月24日来我院就诊，既往无青光眼病史，无青光眼家族史。全身检查无异常发现；眼科检查：视力双眼1.0 近视力双眼1.2，眼压OCT OD 43.3mmHg OS 54.5mmHg;压陷式眼压计测量OD 7.5／2.5≈38.00mmHg ,OS 7.5／2≈42.12mmHg,双眼睑无明显水肿,角膜轻度混浊,前房中深,周边房角约≥1／2CT,瞳孔圆直径4mm间直接对光反应存在,晶体不混,玻璃体不混,眼底：乳头颜色正常边界清，见静脉博动，C／D≈0.4黄斑中心反光存在，无出血及渗出。房角镜检查，双眼均为宽角，视野检查无明显异常。询问病人职业为济宁市鲁抗集团职工，在生产皮质类固醇激素地塞米松、强的松粉剂车间工作3个月就出现眼痛、视物不清，故临床怀疑此病人与长期接触皮质类固醇粉尘有关。诊断为：开角型青光眼、激素性。处理：1、停止接触皮质激素粉尘；2、20%甘露醇250ml加压静脉注射QD；3、派力明眼水点眼Bid；4、0.5%噻吗心安眼水点双眼Bid，第二天眼压OD 31.5mmHg OS 30.5mmHg，症状明显减轻。第三天眼压OD 19.0mmHg OS 20.0mmHg；第四天眼压右11.5mmHg、OS 12.5mmHg，眼部无症状；4月2日眼压OD 13.5mmHg、OS 16.0mmHg，无眼部不适等情况。观察一个月眼压未再次升高，病人调换工作眼压稳定。
讨论：皮质激素性青光眼常见原因是局部或全身应用皮质类固醇激素引起的眼压升高的一种继发开角型青光眼，接受皮质类固醇激素治疗的患者眼压升高可发生在开始治疗后数日、数周、数月甚至数年，但多数在4—6周内发生，眼压升高的幅度和时间取决于药物的效力、剂量、浓度、用药途径及个体敏感性。临床表现类似于原发开角型青光眼。本例接触皮质类固醇粉尘致眼压升高导致急性青光眼发作实属少见，这可能与个体敏感性及车间粉尘浓度太高有关。对这类青光眼最有效的治疗方法是预防，对经常接触皮质类固醇激素粉尘的工人进行安全性教育，尽量减少皮肤及呼吸道接触，一旦发现眼痛、视物不清应立即到眼科检查，发现眼压升高应立即停止接触，适当应用降眼压药物。如及时发现及时治疗预后良好。
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