| 目的 总结眼外肌肥大的病因，并对影像学检查对诊断的价值进行探讨。方法 对249例CT或MRI检查显示眼外肌肥大的病例进行回顾性分析，并对病因进行分析和分类。结果 炎症、血管畸形、肿瘤、感染、外伤等皆可是眼外肌肥大的病因。导致眼外肌肥大的疾病按发病率由高到低依次为甲状腺相关眼病、眼眶炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘、眶蜂窝织炎、转移性肿瘤、静脉曲张、眶骨骨折等。结论 甲状腺相关眼病和眼眶炎性假瘤的肌纤维间隙炎细胞浸润水肿及间质组织增生是引起眼外肌肥大的重要原因，尚可由眶内压力增高引起血流障碍导致。眶内静脉压升高，血液回流受阻致眼外肌淤血肿胀是颈动脉海绵窦瘘所致的眼外肌肥大的主要原因。而眼眶肿瘤引起的眼外肌肥大则既可是肿瘤的直接侵犯，也可由眶内压力增高引起血流障碍所致。感染性疾病的眼外肌肥大则主要为肌肉的直接浸润有关，亦可有眶内压力增高引起。创伤后肌肉出血和水肿是外伤导致眼外肌肥大的主要原因，异物反应亦可致眼外肌肥大。甲状腺相关眼病在眼眶病中发病率居第一位，眼外肌肥大的影像学特点为：（1）双眼多条眼外肌的肿胀增粗；（2）眼外肌一致性梭形肿胀，肌腱和肌止点无明显改变，边界多清晰锐利；（3）单眼一条眼外肌受累少见；（4）眼外肌增厚程度多为轻、中度；（5）眼外肌肿胀发生频率依次为：下直肌、内直肌、上直肌和外直肌。眼眶炎性假瘤是眼外肌肥大的第二位原因，眼外肌肥大的特点有：（1）多为单眼单肌肉受累；（2）肌腱和肌腹的肥大，形状不规则，肌肉附着点呈球形肿胀；（3）肿胀眼外肌的边界不清；（4）肌肉肿胀程度多为中、高度；（5）常见的受累眼外肌依次为外直肌、内直肌、上直肌和下直肌。颈动脉海绵窦瘘的眼外肌肥厚多呈单眼多条肌肉被动性均匀一致性肿大，而且程度较轻。
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