新生儿泪囊炎是新生儿常见的眼科疾病,主要表现为出生后流泪,眼部分泌物增多。其治疗时机的把握和治疗方法的选择对患儿的预后起着关键的作用。我们对患儿不同的年龄采取相应的治疗方式,取得较好的疗效,现报告如下:
一、资料和方法
1、对象:2001年1月—2003年1月就诊于我科的新生儿泪囊炎患儿79例,年龄l—12月,平均6月,单眼74例,双眼5例,共84只眼。
2、方法:
(1)保守治疗:对小于3月的婴儿采用泪囊区由上向下的适度按摩,同时给予托白士眼药水点眼,并嘱其洗净眼分泌物。
(2)加压泪道冲洗,对3—6月的婴儿幼儿采用加压冲洗。
(3)泪道探通:对4个月以上加压冲洗3次且分泌物减少后未愈者,我们采用自制的泪道探针(长5号针头磨平)行泪道探通,术后再冲洗泪道1—2次,点用抗生素眼药水1周。 ’
二、结果:
在79例84只眼中,保守治疗10只眼治愈,占11.9%加压,冲洗治疗51只治愈,占60.7%,泪道探通23只,治愈20只眼, 治愈率占86.9%,3只眼无效占3.5%。
三、讨论:新生儿泪囊炎常见的病因有(1)因管道化不完全形成皱褶、瓣膜或粘膜憩室。鼻泪管下口被一簿膜阻塞最常发生,常为hnsncr瓣膜未裂开。(2)泪道内脱落的上皮残屑导致的阻塞, 阻塞多在下口。(3)骨性狭窄,因病原微生物在泪囊中积蓄和繁殖,常导致患儿出现结膜炎,常溢泪可致眼睑湿疹,结膜及泪囊的长期炎症对患儿的眼球构成潜在威助,故新生儿泪囊炎治疗的时机和方法一直是我们探索的问题,我们认为早期泪道探通有以下优点(1)操作简便, 成功率高,并发症少、只需表麻下进行;(2)迅速解除症状,避免长期炎症的不适感及其并发症。(3)避免长期使用抗生素的副作用。实践证明早期泪道探通利大于弊。对于经2—3次探通仍无效的病例,应考虑鼻部畸利或鼻泪管骨性狭窄所致,可待其年龄稍长选择合适的手术。
|