视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的视网膜血管病,其病程缓慢,表现为视网膜静脉扩张,纡曲,阻塞静脉附近视网膜出血,水肿,渗出,严重影响视力。目前治疗方法很多,但尚无满意疗效。我院自2000年10月至2005年4月采用碟脉灵注射液治疗视网膜静脉阻塞,疗效良好,现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料: 本组RVO共33例,33眼,男16例,女17例,左眼16例,右眼17例,年龄最小19岁,最大86岁,平均年龄57岁。中央静脉阻塞14例,分枝静脉阻塞19例,病程最短2天,最长64天。
1.2 治疗方法:本组共33例33眼,给予生理盐水250ml加入碟脉灵20~30ml,每日静点1次,14天为一个疗程,可持续2~3个疗程,每个疗程间隔5~7天,同时辅以口服云南白药胶囊,小剂量肠溶阿司匹林维生素C,肌苷,钙剂。
1.3 疗效判断:(1)痊愈: 视网膜出血全部吸收,视力提高5行以上,或视力恢复至病前,眼底荧光血管造影视网膜循环明显改善,血液流变学明显改善。
(2)显效:视网膜出血部分吸收,视力提高3~5行,眼底荧光血管造影视网膜循环部分改善,血液流变学有所改善。(3)好转:视网膜出血部分吸收,视力提高1~2行以上,眼底荧光血管造影视网膜循环有所改善,血液流变学无明显改善。(4)无效:视网膜出血无明显吸收,视力无提高或下降,眼底荧光血管造影视网膜循环无明显改善或产生并发症。
2.结果:本组33例33眼,治愈22眼(66.66 %),显效6眼(18.18 %),好转3眼(9.09 %),无效2眼(6.67 %),总有效率(93.93 %)。
3.讨论:
视网膜静脉阻塞(RVO)是临床最常见的视网膜出血病患之一,也是较易改善的眼底病,仅次于糖尿病视网膜病变,老年患者较多,也有年轻者发病,本组年龄最小为19岁。产生视网膜静脉阻塞的因素较为复杂,常为多种因素综合形成,但对某个患者,可有其中某一为主要发病因素。老年患者较多,与心,脑血管疾患,动脉硬化,高血压,糖尿病等关系密切,也有些患开角型青光眼。低于50岁患者多与局部或全身炎症,血液流变学改变有关。患者早期一般除视力下降外无其他不适,故就诊较晚或单眼视力好而被忽视,从而延误诊治,所以疗效取决于发病原因阻塞部位,出血程度,全身情况,发病时间长短,药物等等。
碟脉灵注射液系纯天然植物抱茎苦脉菜,提取精制而成的注射液,主要成分是腺嘌呤核苷及腺苷类物质,经药理及临床研究证明,碟脉灵注射液具有抑制血栓形成,降低血小板聚集,增加纤溶酶活性,增加血栓溶解,降低脑血管阻力,增加脑血管溶量,增加冠脉血溶量,降低心肌耗氧量,还可以改善微循环,扩张眼底血管,改善视网膜血氧供应,促进无细血管中血溶速度加快,促进血液流变学指标恢复正常,促进出血,水肿吸收,改善视网膜功能和视力阻碍,使出血吸收,视力提高,有辅以其他药物协同治疗,而提高了治愈率达66.66 %,总有效率为93.93 %,在临床治疗中笔者发现,患RVO时间越短疗效越好,治疗时间越长治愈率越高,未发现不良反应,是临床上安全有效的治疗RVO的新方法。
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