目的 观察蚕蚀性角膜溃疡患者角结膜组织病理学、超微病理变化特点。方法 将部分板层角膜移植手术切下的2例(2眼)蚕蚀性角膜溃疡患者的角膜、邻近球结膜、巩膜组织分为二等分，一半制成石蜡切片，光镜下观察病理变化；另一半制成超薄切片，透射电镜下观察超微结构变化。同时以1例(1眼)Terrien角膜边缘变性患者的角结膜组织作对照，比较两种病变的病理变化特点。另取穿透性角膜移植手术切除的细菌性、单纯疱疹病毒性、真菌性角膜溃疡穿孔角膜各1例，比较几种角膜溃疡的超微病理特点。结果 蚕蚀性角膜溃疡的组织病理检查可见，球结膜、巩膜中存在以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性免疫炎症反应，角膜上皮、前弹力膜、前基质层、邻近表层巩膜溶解消失，残存的基质层胶原结构紊乱。电镜观察结果与光镜一致，并可见溃疡进行缘的角膜上皮基底膜结构被溶解破坏，而上皮和基质层结构完好。在Terrien角膜边缘变性，球结膜及角膜上皮细胞内可见淋巴细胞浸润。角膜上皮基底膜正常延续；前弹力层自下向上破坏，侵蚀区域前弹力层变薄，胶原纤维增粗，排列无方向性；角膜细胞肥大、变形，并自基质层移行至前弹力层内；基质层新生血管长入。在真菌性、单纯疱疹病毒性、细菌性角膜溃疡，角膜病变与正常组织交界处，上皮层轻度水肿变性，上皮基底膜完整，前弹力层及基质层未见改变。结论 蚕蚀性角膜溃疡的球结膜为该病提供了免疫反应微环境，可能起着局部淋巴结作用。溃疡进行缘的角膜上皮基底膜首先被侵蚀，提示该类病人的基底膜可能存在异常，需要进一步研究。