目的: 眼内容物剜除术后,除眼睑缺如外眶内物缺如给眼睑及眼窝再造带来极大困难,本临床研究者在探索全眼睑再造的新方法。
方法: 1、临床资料:全眶内容物剜除术后眼睑缺如患者4人,均为男性,年龄18-46岁。4例睑内容物剜除术者后患者均于10岁前施术,3例为横放肌肉瘤,1例为脉络膜黑色素瘤。3例术后未经其他治疗,一例行皮管再造眼睑失败,并引发慢性化脓性骨髓炎。4例患者眼睑完全缺如,眶骨表面上皮组织覆盖,框内软组织缺如。
2、 手术方法:
(1) 额部岛状皮瓣制作:根据眼睑缺如面积大小画出额部岛状皮瓣范围,同时画出颞则浅动脉额支体表投影,切开局部皮肤深及颞浅筋膜前至额部岛皮状皮瓣,皮瓣另三边深及骨膜浅面。保留含颞浅动脉额支在内宽约2cm颞浅筋膜蒂,带蒂游离额部岛状皮瓣,额部皮肤缺损区全厚植皮;
(2) 沿眶上、下1cm切开皮肤,分别剥离至眶缘,
将眼模植入眶内翻转上下眶缘皮肤包裹眼模并对应连续缝合:
(3) 将额部岛状皮瓣与眶周皮缘间断缝合,皮瓣下留置负压引
流(24-48小时拔除)。
(4) 术后10天拆线,术后3月行眼睑行成形,取出眼模,植入
义眼 。
结果:4例患者应用额部岛状皮瓣全眼睑再造均成功,外形得到明显改善,形态稳定,皮辨无明显收缩。但眼睑活动差,较僵硬。额部植皮区,遗留疤痕。
结论: 额部岛状皮辨是再造全眼睑的有效方法之一,不仅修复了眼睑缺提,同时增加了眶内容。手术效果明确、稳定。有效避免了全厚皮片眼睑再造术后收缩所致的眼睑形态不确定,同时补充了框内软组织的不足,临床效果良好,眼部畸形明显改善。本术式临床可操作性强,手术风险小,可作为全眼睑再造的方法选择应用。
不足之处在于眼睑活动差,较僵硬。额部植皮区遗留疤痕。
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