| 【摘要】
目的 探讨孔源性视网膜脱离术前找不到裂孔如何选择手术方式。
方法 回顾分析2001年1月～2004年3月同仁眼科中心住院收治的屈光间质较透明,瞳孔能散大、PVRC3级以下、无前部增殖性视网膜病变的原发性视网膜脱离共102例患者，有3个月以上随访资料的54例患者54只眼的手术病例进行回顾性分析。33只眼行巩膜扣带术（其中9例术中未找到明确裂孔）。21只眼患者行玻璃体视网膜手术（其中9例术中未找到明确原发裂孔）。
表1 治疗前后矫正视力及视网膜复位情况
术前矫正视力 术后矫正视力
＜0.1 ≥0.1<0.3 ≥0.3 ＜0.1 ≥0.1<0.3 ≥0.3
常规组 21 9 3 22 3 8
PPV组 19 1 1 14 5 2
合计 40 10 4 36 8 10
结果 表2 术后矫正视力变化
(矫正视力增进2行或以上者为改善，下降2行以上者为减退，术后与术前视力相同或变化少于2行者为视力不变)
改善 视力不变(只眼)减退 合计
常规组 10 21 2 33
PPV组 3 16 2 21
合计 13 37 4 54
表3 术后随访时间和视网膜复位情况
随访时间(月) 视网膜一次手术复位(%) 二次手术复位(%)
常规组 10.4 28(84.8) 5(15.2)
PPV组 5.3 19(90.5) 1(4.8%)
合计 8.4 47(87.0%) 7(11.1%)
54只眼中，两组第一次手术解剖复位率在统计学上无显著性差异（P=0.437）。两组术前术后矫正视力无显著性差异（P=0.392）。术后随访3～27月，平均8.5月，巩膜扣带术组并发症明显少于玻璃体视网膜手术组。
结论 对未找到明确裂孔的孔源性视网膜脱离患者，尽可能用损伤最小、操作简单的巩膜扣带术来获得最大成功机会。
【关键词】 视网膜脱离 裂孔
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