| 目的 观察玻璃体切除，过氟化碳液体（重水）辅助下眼内视网膜光凝及长效气体充填术治疗弥漫型糖尿病黄斑水肿(diffuse diabetic macular edema, DDME)伴视网膜下大片硬性渗出的临床效果。病例和方法 2001年10月~2003年12月，共筛选DDME伴视网膜下大片硬性渗出患者12例，同意并符合手术条件15眼，男性7例9眼，女性5例6眼，平均53.4岁。诊断糖尿病~手术治疗间隔为 4~16年。 病例入选条件： 1）裂隙灯下+78.0D广角眼底镜检查提示有弥漫型黄斑水肿； 2）视网膜下硬性渗出物面积≥3个视盘直径； 3）试行激光治疗无效； 4）术前血糖、血压控制得到良好控制，心电图无明显异常同时除外肾功能不全、虹膜新生血管和可疑青光眼； 5）同意并签署手术治疗协议书。术前检查包括最佳矫正视力、彩色眼底照相、眼底血管荧光造影(founds fluorescein angiography, FFA)， 6眼施行了光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)检查。治疗方法为闭合式玻璃体切除，重水辅助下眼内视网膜激光凝固和长效气体次全玻璃体腔充填。结果 平均随访期10.26个月，术前最佳矫正视力4眼为指数~0.01，11眼0.02~0.05。术后矫正视力2眼（13.3）0.03~0.04，13眼（86.7%）术后矫正视力≥0.09，其中1眼（6.7%）术后视力由0.04提高到1.0。术后视网膜水肿均有明显消退，视网膜厚度明显变薄，视网膜下硬性渗出的明显吸收。结论 玻璃体切除、重水辅助下眼内视网膜激光凝固及长效气体充填对DDME伴视网膜下大片硬性渗出有较好的疗效。 |
