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额肌联合提上睑肌肌瓣治疗先天性上睑下垂的探讨
作者:王健英  …  文章来源:贵阳医学院附属医院眼科  点击数1739  更新时间:2004/5/21  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的:寻找一种较满意的治疗先天性上睑下垂的手术方法。采用额肌联合提上睑肌肌瓣术式治疗。 临床资料:先天性上睑下垂患者7例,男6例,女1例,平均年龄6.5岁,其中1例18周岁男性患者自幼行双眼上睑下垂矫正,但左眼未治愈,要求再次手术。眼部检查,提上睑肌肌力测定:中等者4例,弱者3例。额肌运动幅度测定均超过7mm以上。手术方法:做双重睑皮肤切开,分离提上睑肌并作约15mm长5—8mm宽“舌”形提上睑肌肌瓣。眉中部下缘辅助皮肤切口,分离达额肌处,额肌上下潜行分离。将提上睑肌经眶膈后隧道与额肌褥式缝合固定2—3针。皮肤切口对合缝合。 结果:复查时间,最短一周,最长半年,按上睑下垂术后效果进行判断。6例达到Ⅰ级,1例达到Ⅱ级。 讨论:目前上睑下垂手术方法较多,但没有任何一种术式适用所有上睑下垂的矫正,常见的有提上睑肌缩短术、折叠术、额肌瓣悬吊术等,我们将前二种手术合二为一进行改良,达到非常满意的效果。该手术优点:1. 额肌瓣制作简单、方便,术后效果可靠、持久。2.术后睑缘弧度自然,重睑形态美观。3.提肌作用力方向更接近生理状态。4.手术适应症范围广。该手术术后效果满意,可在临床推广应用。
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