目的:观察同种异体巩膜加固术治疗近视的远期疗效
方法:一般资料1993年至2005年我院对597例(其中男392例,女205例共对1194眼,年龄约12—54岁)行后巩膜加固术。
术6前检查:远、近戴镜视力,检影和矫正视力眼底、A超声、眼轴、B超、视野平均总灰度值计算方法。
用四块巩膜或硬脑膜植片在颞上、颞下、鼻上、鼻下、象限植入赤道后行后巩膜加固、植片为椭圆形,直径为20×12×8mm,距离角膜缘外6mm切口,沿巩膜面向球后分离,植片分别植入球后,连续缝合球结膜。作者对597例病人术后5~12年观察,98.5%的术眼近视稳定,矫正视力提高,本法最大的优点为无眼球压迫症状,手术方法较简单,术后并发症少。
结果:临床上超高度近视多见于轴性近视,由于眼球扩张形成后巩膜葡萄肿,并进而导致视网膜、脉络膜变性萎缩,视网膜脱离,以及玻璃体液化等诸多并发症,严重影响视功能。因此对超高度近视眼采取阻止或减缓眼轴的进一步增长,稳定屈光度,视野检查提示视网膜光敏度明显提高,无远期并发症。
大量的动物试验对此提供了充实的证据。龙心光等[1]曾报告对眼轴增长期的幼猫行后巩膜加固术,5个月后眼轴增长速度减少约10%,加固区眼轴增长慢于非加固区,表明后巩膜加固有效的阻止了眼轴增长。郑一仁等[2]报道植入巩膜半年后与自体巩膜融合为一层较厚的巩膜,未出现排斥反应及植片融合吸收,并且发现局部有大量新生血管生成,形成巩膜血管网,加强了自体巩膜及脉络膜的血液供应,使视网膜的功能得到改善。
结论:后巩膜加固术是防止高度近视恶化的一种安全有效的方法。
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