| 目的 调查真菌性角膜炎的菌种分布；建立抗真菌体外药物敏试验方法，评价分离菌株的药物敏感性。
方法 73例73只眼临床诊断为真菌性角膜炎的角膜病灶刮取物进行病原培养。对培养阳性的真菌标本行改良玻片培养法进行菌种鉴定。建立Etest抗真菌体外药敏试验，测定各分离菌株对伊曲康唑、氟康唑及二性霉素B的药物敏感性。
结果 73只眼中共分离到真菌病原61株，培养阳性率为81.3%。其中丝状菌58株（95.1%）, 酵母菌1株（1.6%），双相菌2株（3.3%）。丝状菌的菌种分布为：镰刀菌33株（54.1%），曲霉菌9株（14.8%），链隔孢和毛癣菌各3株（4.9%），弯孢霉、顶孢霉和金孢霉各2株（3.3%），分支菌1株（1.6%），无法鉴定3株（4.9%）。酵母菌为白色念珠菌。双相菌分别为皮炎芽生菌和孢子丝菌各1株。Etest的结果显示：33株镰刀菌中有20株对二性霉素B敏感（MIC:0.06～1.0ug/ml），13株不敏感 (MIC: 1.50～≥32ug/ml)；所有33株镰刀菌对伊曲康唑、氟康唑均不敏感（MIC分别为8～≥32ug/ml和64～≥256ug/ml）。9株曲霉菌对伊曲康唑均敏感（MIC:0.01～0.50ug/ml）；有5株对二性霉素B敏感（MIC：0.02～1.0ug/ml）,4株不敏感（MIC:2.0～≥32ug/ml）；仅有1株对氟康唑敏感（MIC：8ug/ml），8株不敏感（MIC：32～≥256ug/ml）。而19株其他丝状菌、双相菌和酵母菌对二性霉素B、伊曲康唑及氟康唑敏感的分别有17株（94.4%），12株（66.7%）和7株（33.3%）。
结论 镰刀菌和曲霉菌是真菌性角膜炎的主要病原菌，其他菌株也可导致角膜炎。体外药敏试验结果显示，大部分镰刀菌对二性霉素B敏感，但对氟康唑和伊曲康唑不敏感；曲霉菌对伊曲康唑都敏感，但对两性霉素B和氟康唑部分敏感，部分不敏感。其他次要病原菌的药物敏感性依菌株的不同，结果差异较大。 |
