| 目的 探讨陈旧性爆裂性眶缘骨折伴邻近颅面骨骨折所致面部畸形，应用微型钛板整复固定的临床疗效。方法 20例陈旧性眼眶骨折病人，整复时间为伤后1—2个月者12例，3个月以上者8例。眼眶骨折的诊断主要依据CT扫描冠状位和水平位来完成，若眼眶内侧壁和下壁凹陷骨折并有眶内容嵌顿，使眼球凹陷及眼球运动功能受限，可以增加矢状位CT扫描，并应用三维图像处理系统进行双侧眼眶面积和体积三维测量分析。根据不同的骨折部位选择入眶的手术切口，眶底骨折采用下睑缘下切口，眶内壁和鼻骨骨折采用内眦弧行切口,眶外、下缘和颧骨骨折为了美容可选择额部冠状切口或局部微小切口。在错位愈合的骨折部位用骨凿截骨，用巾钳、组织钳和骨膜剥离子协同使骨折复位，微型钛板一端首先固定在稳定的眶缘侧，再固定游离的眶缘。微钛板根据骨折部位和形态，采用单条、双条、“L”型、“T”型内固定，一般根据骨折部位需采用2—3个骨折线固定。若眶缘粉碎性骨折，中部碎骨片不易固定，可将钛板越过碎骨片，呈桥状两端固定，骨折线两侧各固定两个钛钉。合并有眶内侧壁或眶下壁凹陷骨折，眶内容嵌入筛窦或上颌窦腔影响眼球运动者，根据三维图像处理系统测量分析的眶腔面积和体积，准备眶壁修复充填材料。经下睑缘下或内眦进路，还纳眶内容并用天然珊瑚羟基磷灰石人造骨板修复骨孔，术中需要用眼球突出计测量眼球高度，一般伤侧要高于健侧1—2毫米，以利水肿消退后获得双侧对称的高度。修复骨孔时若单层人造骨板不能使眼球达到要求的高度，可以使用双层充填，并用生物胶固定以防术后移位。手术时还要根据不同的骨折部位邀请相关专科协助完成。有鼻骨骨折畸形者，可在鼻骨复位后行鼻腔碘仿沙条填塞固定。有上颌骨骨折错位畸形并影响咀嚼功能者，经折骨复位后，行钛板坚固内固定或颌间结扎固定。结果 无论眶缘单纯骨折或是粉碎性骨折错位愈合，再整复微型钛板固定后，完全修复了颜面畸形，并恢复眼球运动和咀嚼功能。随访6个月—1年，无1例产生钛板排斥反应或断裂脱落等并发症。结论 微型钛板可以使眼眶骨折复位后坚固内固定，使用方法简便，容易掌握，微型钛板坚固内固定是目前整复眼眶和颜面部骨折最有效的方法之一。
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