| 目的 探索首选玻璃体手术治疗非增殖孔源性视网膜脱离的适用指征及临床疗效评价。 方法 前瞻性非对照临床设计。自2004年2月以来，随机选择89例（98只眼）非增殖孔源性视网膜脱离，入选标准为PVR分级≤B级的孔源性视网膜脱离，均无显著的玻璃体混浊，此类患眼均有一定的传统单纯巩膜扣带手术指征。其中较大视网膜撕裂孔（裂孔直径 > 2PD）6只眼，裂孔伴视网膜球形隆起40只眼（上方裂孔25只眼，下方裂孔18只眼），视网膜全脱离13只眼，多发裂孔位于不同眼前后径线者7只眼，同时伴有黄斑裂孔以及周边裂孔者9只眼，后极部裂孔者6只眼，裂孔处视网膜血管骑跨者6只眼，术前未查及裂孔者8只眼。术前视力：眼前指数～0.2，眼压6～18.3mmHg（12.1±4.2 mmHg），所有患者均首选玻璃体手术治疗，术中充分切除净裂孔及视网膜变性区周围的玻璃体，冷凝封闭裂孔，内排液使视网膜复位，14％C3F8长效气体眼内填充，术中均未联合巩膜扣带手术的应用。术后随访5～15月（9±3.5月）。 结果 视网膜一次复位率93.9% (92/98)；随访期内视网膜脱离复发率4.3% (4/92)，均继发于新裂孔的形成；手术操作时程30～90分钟（41±8.5分钟）；术后1周眼压12.3～22.1 mmHg（19.1±6.6 mmHg）；术后随访末期视网膜一次复位者视力均获得相应提高，其中97.8% (90/92) 视力提高≧4行，术后屈光不正变化均≦1.5D。术中无医源性视网膜裂孔、以及医源性白内障的发生；术后随访末期10.2% (10/98) 患眼出现不同程度的晶状体混浊的加重，其中95％（9/10）术前已有白内障的存在；术后1月内7.1% (7/98) 患眼出现一过性眼压升高，可药物控制至正常。 结论 首选玻璃体手术治疗中度复杂孔源性视网膜脱离，可有效提高一次手术成功率，有其明确的手术适应征；手术操作简便快捷，值得临床应用推广。 |
