目的:探讨高度近视眼性黄斑孔视网膜脱离患者玻璃体后皮质与视网膜内界膜之间的关系。
方法: 12例高度近视眼黄斑孔源性视网膜脱离患者行玻璃体手术,取黄斑区视网膜内界膜及其表面玻璃体组织标本,其中8例应用透射电镜观察,4例通过免疫胶体金技术分析玻璃体视网膜界面层粘连蛋白、纤维连接蛋白数量分布,另取2例正常尸体眼黄斑区玻璃体视网膜界面组织作对照。
结果:1、8例标本中均发现视网膜内界膜组织,其内侧面较光滑、外侧面粗糙不平,均由均匀的胶原纤维组成,未见明显的细胞器成分。2、8例组织中均发现有玻璃体皮质粘附于内界膜内表面,这些胶原纤维均平行排列于视网膜内界膜表面。3、8例标本的玻璃体皮质中均发现有散在的色素颗粒,6例标本发现有上皮样细胞,其外形多样,表面有较多足突,胞浆中有色素颗粒。4、免疫电镜显示患者玻璃体视网膜界面的层粘连蛋白、纤维连接蛋白数量明显高于正常人。
结论:在黄斑孔源性视网膜脱离患者的黄斑区,玻璃体后皮质与视网膜内界膜表面的分子胶数量增加,上皮样细胞出现。提示黄斑孔源性视网膜脱离患者黄斑区存在水平方向的牵引力,内界膜剥离有利于解除这种牵引力
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