| 目的 （1）通过对比分析，评价不同影像学检查方法对脉络膜黑色素瘤的诊断价值。（2）结合病理诊断，探讨比较合理的脉络膜黑色素瘤影像学检查方法的组合。
方法 选取临床疑诊为脉络膜黑色素瘤的病例26例（28只眼）。眼科常规检查包括视力、眼压、屈光间质及眼底检查。所选取的病例术前进行眼B超和/或彩色超声多普勒血流显像（CDFI）、磁共振成像（包括平扫和增强扫描）、眼底荧光素血管造影（FFA）和/或吲哚青绿血管造影（ICGA）检查，观察各种影像学表现，对照手术切除后病理检查的结果，应用SPSS12.0统计学软件计算代表影像诊断与病理诊断一致性的Kappa值，并分析每一种影像学检查或检查方法的组合对脉络膜黑色素瘤诊断的敏感度和特异度，从而对比各种影像学检查方法的优势和劣势。
结果 在对这26例病例（28只眼）的研究中，发现脉络膜占位病变28个，超声测得病变直径均在3mm~15.1mm之间， 21只眼伴有继发的视网膜脱离。其中，27只眼（1双眼患者仅1只眼手术）经肿瘤局部切除（或眼球摘除）后的病理检查结果：21只眼为脉络膜黑色素瘤，黑色素细胞瘤4只眼，神经纤维瘤和小圆细胞恶性肿瘤各1只眼。在本组研究中，进行眼B超和CDFI检查的分别为17例和19例，两种检查均做的有10例，超声诊断与病理诊断的一致性略差(Kappa值=0.348, p=0.050)，其对脉络膜黑色素瘤诊断总的敏感度和特异度分别为95.2%和33.3%；磁共振成像（MRI）诊断与病理诊断的一致性尚可(Kappa值=0.494, p=0.010)，其对脉络膜黑色素瘤诊断的敏感度和特异度分别为85.7%和66.7%；25例行眼底血管造影（FFA 23例、ICGA 11例）检查，眼底血管造影诊断与病理诊断的一致性较差(Kappa值=0.140, p=0.463)，其对脉络膜黑色素瘤诊断的敏感度和特异度分别为76.2%和40%；三种影像学检查联合诊断结果与病理诊断的一致性很好(Kappa值=0.886, p=0.000)，联合三种影像学检查对脉络膜黑色素瘤诊断的敏感度和特异度分别为100%和83.3%。
结论 在本研究的三类影像学检查方法中，超声（B超和CDFI）可帮助了解病变的形态、大小及血供情况，并有助于发现继发性视网膜脱离，敏感度高，但特异度较差，磁共振成像检查结果与病理诊断较一致，其对脉络膜黑色素瘤诊断的特异度最高，眼底血管造影则有助于屈光间质清晰者的诊断，联合这三种检查可提高脉络膜黑色素瘤的正确诊断率。
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