| 目的 探讨倍频Nd：YAG激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效和可行性 方法 89例162眼均为II型糖尿病患者，其中年龄最大者为72岁，最小者为42岁，平均58岁；男41例（76眼），女48例（94眼）；其中III期 37例70眼，IV期39例68眼，V期13例24眼。黄斑区局限性水肿者12眼，弥漫性水肿29眼，囊样水肿11眼，共52眼；应用德国ZEISS公司生产的VISULAS 532S激光治疗机，波长为532nm的纯绿光。在全视网膜光凝中，光斑直径200~500 nm，时间0.15~0.2 s，能量一般为260~400mw，以视网膜出现灰白色反应光斑为度（视网膜光凝强度为III级），光凝斑之间相距1/2~1个光斑直径，激光治疗量为800 ~ 1 600点，分3次1个月内完成，伴黄斑水肿者行格栅光凝，光斑直径100 nm，时间0.1 s，能量以视网膜产生轻度灰白色光凝斑（视网膜光凝强度为II级），为一次性完成。激光治疗后一个月进行眼底荧光血管造影检查，根据其结果进行必要的补充性激光光凝治疗。 结果 在非增殖和增殖早期37例70眼，光凝后视力提高及保持不变者62眼，视力降低者8眼；增殖期52例92眼，光凝后视力提高及保持不变者71眼，降低者21眼；162眼中135眼1~2月微血管瘤基本消退，27眼（大多数位于后极部）经再次补充光凝后渐消退；浅层视网膜出血，位于周边部视网膜者126眼于1~2月左右吸收，36眼位于黄斑部者吸收较慢，其中7眼反复出现小的出血，均经再次补充光凝后逐渐吸收；视网膜前出血吸收较慢，16眼中13眼于4~10月吸收，3眼反复出血经再次补充光凝后吸收。对于新生血管，68眼IV期DR中47眼经2~3月渐消退，21眼反复小出血，经再次FFA证实后予以补充光凝后消退；10眼V期伴有黄斑、视盘或视网膜前新生血管膜效果较差；经激光格栅样光凝治疗，黄斑水肿明显减退。 结论 对增殖性糖尿病视网膜病变进行全视网膜光凝是治疗的有效方法，对伴有弥漫性黄斑水肿者联合黄斑区格栅样光凝能取得更好的效果，倍频Nd : YAG治疗PDR同样有效。 |
