| 【摘要】 目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪黄斑区视网膜分析系统（Heidelberg retina tomograph，HRT-II macular edema module，MEM）及相干光断层扫描仪(optical coherence tomography，OCT)对黄斑水肿的诊断价值。方法 对荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）确诊的212只眼分别应用HRT-II 测定黄斑区水肿指数值（E值），应用OCT测定黄斑中心凹视网膜厚度值。再以HRT-II和OCT分别进行黄斑水肿定量诊断，并将其检测结果与FFA诊断结果进行一致性盲法比较。结果 黄斑水肿诊断的Kappa值：OCT为0.553，HRT-II为0.403。黄斑水肿诊断的优势比（OR值）：OCT为8.519，HRT-II为3.210。经FFA诊断的黄斑水肿组与无黄斑水肿组患者，再应用HRT-II检测黄斑水肿指数，两组间比较差异有统计学意义（P=0.00）；而OCT检测的两组黄斑视网膜厚度值比较，差异亦有统计学意义（P=0.00）。HRT-II检测黄斑水肿正常值的最佳临界值为 E＝2.00，ROC曲线面积为0.673。OCT检测黄斑水肿的ROC曲线最佳临界值为170μm，ROC曲线面积为0.774。结论 对于黄斑水肿的诊断，HRT-II灵敏度较OCT高，漏诊率低，但特异性差，误诊率较高。对于黄斑水肿的定位随诊观察，HRT-II具有明显优势。OCT对黄斑水肿的诊断结果与FFA相比，其一致性好于HRT-II。OR值可知OCT对黄斑水肿诊断的影响比HRT-II大。对于疾病的判别和确诊，OCT的临床应用价值高于HRT-II。两种检查手段相结合可以准确实现黄斑水肿的定量分析。 |
