| 摘要：目的：探讨两种上斜肌减弱手术即断腱术和肌腱延长术在A型斜视治疗中的作用。方法：我们对32例上斜肌功能亢进伴A型斜视患者分别行上斜肌断腱术和肌腱延长术，并矫正水平斜视，对术前术后的眼位、A型斜视的矫正情况、水平和垂直斜视度的变化、上斜肌的功能状况和双眼视功能进行研究。结果：32例中，正位27例（84.4%），内斜5例 （15.6%）； A-V征：A型消失30例（93.8%），其中4例变为V征。术后上、下转25°时斜视度差平均6.9△；两种上斜肌减弱术在上斜肌功能眼位垂直斜视矫正量4°~21°平均11.10+4.90°；断腱术后上斜肌功能不足发生率高于延长术（P＜0.05；延长术残留上斜肌亢进发生率高于断腱术（P＜0.05；双眼上斜肌减弱手术对上下斜视度差矫正量:16△~48△,平均26.94△+10.39△；对下方外斜视矫正量14△~46△，平均23.61+10.51；对第一眼位影响+14△~ -11△，有14例(73.7%)对第一眼位影响≤10△。结论：A型斜视伴上斜肌亢进 时利用两种上斜肌减弱术矫正A征安全有效；上斜肌减弱方式及手术切口位置应根据上斜肌亢进程度、A征的大小、双眼视功能情况综合考虑；当A征＜20△时行双眼上斜肌断腱术应慎重；具有立体视觉患者行上斜肌断腱术应慎重。 |
