目的:评估玻璃体切除联合适量硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离的手术成功率和并发症。
方法:对108例复杂性视网膜脱离患者进行三通道玻璃体切除及视网膜复位术,其中50眼联合超声乳化或超声粉碎或晶状体切除,部分合并环扎,使巩膜轻度下陷,环扎带收紧不超过10mm。无晶体眼未保留完整前囊膜或后囊膜者行下方6点钟方位虹膜周边切除。玻璃体腔内注入德国产5000mm2/s硅油4.5~7ml, 术毕用Barraquer眼压计测量眼压将眼压控制在15mmHg来调整硅油注入量。
结果:术后60只眼无晶状体,43只眼有晶状体,5只眼为人工晶状体眼。随访4~33个月(平均14个月)。108眼中98眼视网膜复位(91%),93眼视力有不同程度的提高(86%)。术后并发症:43只有晶状体眼中13只眼发生白内障(30%)、5只眼晶状体核硬化;8只眼硅油入前房(7.4%)(其中1只有晶状体眼,6只无晶状体眼,1只人工晶状体眼);术后108眼中12只眼发生了青光眼(11%),这12只眼中有11只眼取出硅油后眼压正常,另1只眼尚未取出硅油。108眼中有50眼于硅油注入术后2月~13月(平均6个月)取出硅油,术后3只眼视网膜脱离复发(6%)。
结论:玻璃体切除联合适量硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的一种有效的手术方式,用Barraquer眼压计调整硅油注入量可防止因硅油过量而致青光眼的发生,同时又避免硅油注入不足影响视网膜复位。
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