| 为了研究复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油或气体填充术患者的遵医行为及其不遵医原因，探讨护理干预提高患者遵医行为的对策。对113例（118眼）复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油或气体填充术患者按时间先后分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组应用舒适护理模式进行护理，采用自行设计的遵医行为问卷对两组患者进行手术前后遵医行为的调查。结果显示：113例患者中术前有48例患者出现不遵医项目，占42.5%，术后有43例患者出现不遵医项目，占38.1%，术前患者的不遵医行为主要是双眼制动的配合，术后患者主要的不遵医方面是特殊体位的坚持；产生不遵医行为的主要原因是生理上和心理上的各种不适；常规护理组和舒适护理组比较，遵医情况有显著性差异，舒适护理组的遵医率有所提高（P〈0.01）。结果表明，应用舒适护理模式进行护理干预能够提高患者的遵医行为。干预的具体措施如下：（1）评估相关因素，确定特殊重点人群;（2）提高患者生理上的舒适程度，使之配合治疗。给予耐心细致的生活护理，对于不能耐受或不适应双眼绷带包扎的患者，可以适当地缩短患者包扎时间，或以佩戴小孔镜的方式达到双眼制动的目的。提供各种体位护理用具，交替变换卧位，进行肌肉按摩，对颜面部热敷以缓解患者的不适。对于有可能出现不遵医行为的特殊重点人群，积极给予预见性护理，缓解其不舒适程度;（3）给予患者积极的心理支持，维护其心理健康，使之主动配合。日常护理中加强对患者的听觉、触觉刺激，维持患者与外界的正常沟通交流，缓解其因体位受限和双眼视觉剥夺而产生的不良心理反应。调整患者对手术治疗的心理期望值，增加其心理愉悦程度。上述方法对策围绕舒适护理模式进行，在临床护理的点滴工作中融入心理护理，护理措施简单而实用，对患者遵医行为的改善和舒适程度的提高有一定意义，有一定的临床实用价值，为其它疾病的遵医行为研究和护理干预提供了参考和借鉴。 |
