| 目的：探讨硅油填充眼发生视网膜脱离后，不取出硅油，在硅油下再次行视网膜复位手术的适应症和手术方法。方法：回顾性分析1998~2004年我院在硅油下行视网膜复位手术的31例，31只眼的病历资料。本组病例的选择条件为：1.术前检查发现明确的视网膜脱离的原因。2.视网膜前增殖膜范围小于1个象限并且位于后部，无大的固定皱褶。3.视网膜下的增殖膜为条索形。本组病历男21例，女10例，年龄18~67岁，平均32岁。硅油填充前诊断：孔源性视网膜脱离4只眼，外伤性视网膜脱离16只眼，糖尿病视网膜病变Ⅴ~Ⅵ期8只眼，其他原因牵拉性视网膜脱离3只眼。硅油填充后再次发生视网膜脱离的原因：裂孔未闭合3只眼，发现新裂孔2只眼，视网膜前增殖膜22只眼，视网膜下增殖条索4只眼。手术方法：所有病例先不取出硅油，按常规玻璃体手术做睫状体平坦部三切口，将灌注头与硅油助推器连接，在硅油下进行视网膜手术。结果：本组病例30只眼在硅油下完成视网膜手术，1只眼未能在硅油下剥除视网膜前膜，改为硅油取出后再行剥膜和视网膜复位术。术中所有病例视网膜均完全复位，术后随访3~12月，在硅油下完成手术的30只眼，视网膜完全复位26只眼，复位率86.7%。其中23只眼已行硅油取出术，21只眼视网膜复位良好，2只眼取出硅油后视网膜再脱离。结论：硅油填充眼发生视网膜脱离，可以选择适当的病例在硅油下进行视网膜手术。该方法简化了操作，视网膜复位率与取出硅油再手术者基本相同。 |
