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浸润性突眼的治疗与眼外肌和眶脂肪的病理研究
作者:四川大学…  文章来源:罗清礼  点击数1278  更新时间:2006/6/20 18:33:05  文章录入:yangguangy  责任编辑:毛进
一、浸润性突眼的特点。 病程短、进展快、眼病处于活动期,临床表现为眼睑结膜充血、肿胀,眼睑不能闭合,眼球严重突出,暴露性角膜炎、溃疡形成,甚者失明。CT示眼外肌肥大,眶脂肪明显增多。但以眶脂肪增多为主。 二、 浸润性突眼的治疗。 1. 轻中病例:眼睑肿胀,结膜充血,无暴露性角膜炎,眼突21~27mm 。 (1)药物治疗:糖皮质激素,静脉输入地塞米松,口服强的松,甲基强的松龙冲击疗法;免疫抑制剂联合应用,DMP方案等。 (2)眼眶局部放射治疗: 采用Donaldson眼眶外照射法,照射野为4 x 5 cm, 向后成角5度,两垂直界线和上下水平线包围眼眶, 照射总剂量20Gy, 分10次,每次2GY。 2、严重病例: 眼睑明显肿胀,结膜充血突出于眼裂外,暴露性角膜炎,角膜溃疡,眼突≥27mm。 治疗:急症眼眶减压术 (眼眶脂肪减压、眶骨性减压)。 3、失明病例:眼前节肿胀、破坏,角膜溃疡穿孔,眼内炎,疼痛难忍,无视力。 治疗:眼球摘除。 三、浸润性眼突的组织病理研究。 (一)眼外肌病理改变。 1. 光学显微镜观察: (1)摘除眼球时取部分眼外肌,福尔马林固定、石蜡埋、切片、HE、PAS、AB染色。 (2)肌间系隙增宽,淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞浸润;肌浆凝缩、空泡形成,肌浆中有大量空泡,部分肌细胞破坏。 2.电子显微镜观察: (1)部分眼外肌戊二醛固定、APON包埋、切片、醋酸铀椈橼酸铅染色。 (2)Z线紊乱,肌浆网扩张,肌细胞破坏,破坏区有大量的次级溶酶体和残质体。 (二)眶脂肪组织病理学研究。 1.光学显微镜观察: (1)眼眶减压术中获取眶脂肪,福尔马林固定,石腊包埋,HE Acien blue PAS染色。 (2)眶脂肪间有大量葡萄糖胺戊聚糖( GAG )堆积和新生血管形成。 2.电子显微镜检查: (1)部分眼外肌戊二醛固定、APON包埋、切片、醋酸铀椈橼酸铅染色。 (2)颗粒状物资为葡萄糖胺聚糖( GAG )。
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