| 目的 探讨脱细胞真皮在眼睑缺损治疗中的临床效果。方法：2001年11月至2004年5月收治26例眼睑缺损患者共30只眼睑，男性21例，女性5例，年龄14～47岁。其中上睑20例，下睑2例，同侧眼上下睑4例，外伤所致者24例，先天性缺损者1例，眼睑基底细胞癌切除术后1例。眼睑完全缺损4只睑，2/3缺损20只睑，1/3缺损6只睑。以厚度为1mm的商业化同种异体脱细胞真皮代替睑板，运用眼睑原位重建术治疗眼睑缺损。随访平均观察8个月。结果脱细胞真皮有光滑及较粗糙的两面组成，其中光滑面为基底膜层，较粗糙面为真皮面层。扫描电镜检查：脱细胞真皮为互相交叉排列的胶原纤维束构成，可清楚看见胶原的螺纹样结构，胶原纤维的完整性未破坏。脱细胞真皮植入眼睑后炎症反应轻微，未见有植入物脱落，感染现象，受体结膜可在脱细胞真皮表面爬行生长。眼睑恢复一定运动功能。泪膜分布较均匀，眼睑缺损导致的角膜溃疡亦愈合。术眼眼表情况明显改善。组织学检查发现术后半年脱细胞真皮植片内有新生毛细血管和纤维母细胞存在，新生胶原纤维排列较整齐紧密，而且与结膜面相平行，基底膜结构已分辨不清，植片表面可看到杯状细胞的存在。术后按治疗标准评为优者19只睑，良好6只睑，改善5只睑。治愈率为83％。结论 脱细胞真皮不仅能代替睑板起支撑作用，而且术后引起的免疫及炎症反应轻微，可作为一种生物支架引导受体新生血管和胶原纤维的长入。脱细胞真皮可作为一种诸多眼睑后层替代物中的选择。 |
