| 目的：如何客观判断严重的真菌性角膜溃疡在角膜的后基质层有否真菌菌丝的存在从而判定是否可施行板层角膜移植术是过去一直没有解决的问题。本研究探讨HRT－Ⅱ活体激光共聚焦显微镜在全厚光学性板层角膜移植治疗真菌性角膜炎中的作用，并评估全厚光学性板层角膜移植治疗真菌性角膜炎的临床效果。
材料及方法：应用HRT－Ⅱ活体激光共聚焦显微镜明确临床中疑似真菌性角膜炎患者25例（25眼），同时行常规角膜刮片检查，比较两种方法诊断真菌性角膜炎的敏感性。对于经抗真菌药物治疗无效的17例患者，应用HRT－Ⅱ活体激光共聚焦显微镜观察局部溃疡病灶的菌丝形态、密度以判断是否真菌菌丝已经侵犯后弹力层及侵犯范围，选择未侵犯后弹力层的患者12例，施行完全钝性板层分离的全厚光学板层角膜移植术，并观察术后角膜真菌复发率、角膜植片透明率及角膜植片免疫排斥反应等情况，随访4～9月。
结果：25例疑似真菌性角膜炎患者中，21例经HRT－Ⅱ活体激光共聚焦显微镜证实菌丝存在，而只有16例角膜刮片找到菌丝。11只手术眼术中未发生后弹力层破裂，1眼有小的钝性撕裂，在保留少量后基质后均能继续完成手术全过程；术后均未出现双前房及术后真菌复发；术后半年内1眼出现基质型排斥反应，抗排斥治疗后完全缓解。所有眼术后最佳矫正视力均在0.2以上，其中7眼好于0.5。
结论：，HRT－Ⅱ活体激光共聚焦显微镜在真菌性角膜炎的诊断中比角膜刮片更敏感，且能通过对菌丝侵犯角膜深度的检查为临床选择全厚板层角膜移植手术方案提供客观依据。本研究证实钝性板层分离的光学全厚板层角膜移植手术是一种安全有效的治疗严重的真菌性角膜炎的复明性手术方法。
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