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| 带巩膜环的全角膜移植治疗重症感染性角膜炎疗效分析 |
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作者：洪 晶1 … 文章来源：北京大学第三医院，北京大学眼科中心 100083 点击数：730 更新时间：2006/6/27 13:58:54 
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| 目的 观察带巩膜环的全角膜移植治疗重症感染性角膜炎的临床效果。 方法 对2003年1月-2005年12月来院就诊的重度感染性角膜炎患者52例（52只眼）施行带巩膜环的全角膜移植术，其中细菌感染8例、真菌感染44例。采用供体材料：16例为保存角膜材料、36例为新鲜角膜材料。手术方法：去除患眼全角膜、剥离板层巩膜至无感染区（约角膜缘外1-2mm），彻底清除晶体-虹膜及房角处的脓性渗出物，用稀释的抗生素或抗真菌制剂制冲洗虹膜表面，取大于植床1mm的带板层巩膜环的全角膜植片移植于植床处，9-0尼龙线间断缝合，术毕用稀释的抗生素或抗真菌制剂制充盈前房。术后全身及局部应用抗细菌及抗真菌药物，所有患者术后应用2％CsA滴眼液控制免疫排斥反应，随访4～36个月。对于真菌感染的患者全身静脉应用氟康唑一周，之后再持续口服氟康唑三周，局部应用抗真菌滴眼液三个月。 结果 47只眼术后病情得以控制，随访期内无复发，5例术后感染复发均为真菌性角膜感染复发率11。36%，其中2例经前房注入氟抗唑后感染得以控制，1例行再次移植后感染得以控制，2例于再次手术中发现虹膜后及玻璃体基底部有脓苔而改行眼内容物去除术。术后晶体混浊100%；早期眼压升高19%（13/52），用药后全部缓解；5例采用新鲜供体的患者于术后15天内发生早期排斥反应，三个月内发生排斥反应率为88.89%（32/36例），经抗排斥反应治疗后逆转率为28.13%（9/32）其中16例由于排斥反应而角膜持续水肿，术后4个月平均矫正视力>=0.2者 6例。 结论 带巩膜环的全角膜移植治疗可以有效地控制角膜感染保存眼球并恢复部分视功能，是治疗重度感染性角膜炎的有效术式;术中、术后全身及局部抗真菌治疗是真菌性角膜炎术后必不可少的治疗手段.
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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