目的:观察巩膜扣带手术前后的视力(visual acuity, VA)、多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram, mfERG)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)的变化特征,分析黄斑结构的转归和视力预后的联系。
方法 收集2003年11月至2004年11月在我院行巩膜扣带手术后视网膜成功复位的视网膜脱离患者58例(58只眼),术后随访一年。分别在手术前和术后1周及手术后1、3、6、12个月时,对患者行VA、mfERG及OCT检查,对结果进行统计分析。
结果:(1)巩膜扣带术后1周VA较手术前明显提高,差异具有显著性意义(P<0.05);(2)58例视网膜脱离眼手术前的OCT图像显示36眼(占62.07%)黄斑结构有不同程度的异常;术后1周黄斑结构异常31只眼,包括7种类型:神经上皮层脱离、色素上皮层脱离、黄斑神经上皮水肿、黄斑前膜、神经上皮层脱离合并网膜下沉积物、神经上皮层脱离合并玻璃体牵拉及神经上皮层变薄。其中神经上皮层下积液是最常见的黄斑形态异常类型,共25眼(占80.65%);(3)OCT能动态观察视网膜下液吸收的过程,术后1月与1周、3月与1月的视网膜神经上皮厚度与脱离高度之和比较有显著性差异(P<0.05);(4)部分行mfERG检查,黄斑区1环的P1波及N1波振幅逐渐升高,与术前相比差异有显著性意义(P<0.01),而P1波、N1波潜伏期较术前延迟;(5)手术前后VA、mfERG的1环P1波及N1波振幅、视网膜神经上皮厚度与脱离高度的和之间均有相关关系(P<0.01)。
结论:视网膜脱离复位术后视功能有一定的提高,VA和mfERG是评价术后视网膜功能的有效手段;OCT可以观察视网膜复位手术前后黄斑结构的变化,并能对黄斑病变进行定量测定;术后神经上皮下积液的吸收能较好地解释术后视力的恢复过程。
|