目的:探讨角膜穿通伤伴后囊破裂的外伤性白内障手术时机、手术处理技巧和人工晶状体植入方法与原则。方法:回顾性研究了角膜穿通伤伴后囊破裂的外伤性白内障患者患眼53眼,伤后4~11天均行白内障手术治疗,并根据囊膜破裂、玻璃体视网膜等后节紊乱程度选择单纯超声乳化、晶体皮质吸取,晶体切除联合玻璃体切除处理后节紊乱(如球内异物的取出、脱位的晶状体核和玻璃体积血处理等)手术方式,其中39(39/53,73.6%)眼一期植入人工晶状体,12(12/53,26.4%)眼二期植入了人工晶体,术后定期观察术眼的视力恢复、人工晶体位置、玻璃体视网膜与并发症情况。结果:术后6个月时矫正视力:低于0.1者3眼(3/53,5.6%),0.1~0.25者13眼(13/53,24.5%),0.3~0.6者28眼(28/53,52.8%),大于0.6者9眼(9/53,17.1%),人工晶状体偏位3眼,人工晶状体夹持2眼,人工晶状体脱位1眼,所有患者玻璃体视网膜情况稳定,均无眼内炎、视网膜脱离等严重并发症发生。结论:角膜穿通伤伴后囊破裂的外伤性白内障患者伤后应及早手术,并根据其前节紊乱的程度(晶体后囊破裂的部位、大小)及是否伴有后节组织严重损害,选择适当的手术方式并适时植入人工状晶体,使伤眼尽早获得功能恢复。
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