目的: 探讨羊膜联合自体唇粘膜和结角膜缘组织移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法: 对12例(12只眼) 有严重睑球粘连及假性胬内的患者,进行睑球粘连松解后,应用自体口唇粘膜移植进行睑结膜和穹窿结膜的修复,羊膜和自体(健眼)结角膜缘组织瓣移植重建球结膜和角膜表面,术后观察角膜缘组织、羊膜和口唇粘膜贴覆情况,角膜透明度、新生血管生长情况,以及睑球粘连复发情况,评价睑球粘连分离后眼表重建的效果。结果: 术后早期移植在眼表面的羊膜、自体口唇粘膜及角膜缘组织植片均未见脱落和溶解,与角结膜表面贴覆良好,穹窿形成;术后1周内羊膜及口唇粘膜植片呈灰白色、轻度水肿,之后羊膜逐渐恢复透明,而口唇粘膜渐血管化变红润;随访后期,羊膜植片新生血管长入,不能与正常球结膜组织区分,而位于睑结膜和穹窿部的口唇粘膜植片较周边组织略厚,仍可瓣认。在随访期内(平均8±2.2个月),7例患眼疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本上恢复正常;3例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;2例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论: 对于较严重的睑球粘连, 羊膜联合自体口唇粘膜和结角膜缘组织移植重建眼表是较理想的治疗方法。
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