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| 眼科领域的色素性病变 |
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作者：陈荣家 文章来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031 点击数：1435 更新时间：2006/6/27 20:56:42 
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| 目的 分析眼科领域色素性病变的发生部位和组织来源，各部位色素性肿瘤的临床表现，病理形态特征和生物学行为。
方法 对我院病理室历年来的眼部色素性病变的临床及病理学资料进行回顾分析。
结果 眼部色素性病变根据病理学上的发生部位可分为上皮性，上皮下性和葡萄膜性。色素细胞在人体分布在三个部位（1）表皮基底细胞层，粘膜基底细胞层和真皮（2）软脑膜（3）眼内葡萄膜。胚胎3个月左右色素细胞从神经嵴发育而来。具有产生色素能力的细胞增殖而形成色素痣，黑色素瘤即指恶性黑色素瘤。使用酶标和电镜可根据色素小体的机能和构造区别出痣细胞性黑色素瘤和色素细胞性黑色素瘤。结膜色素痣属于错构瘤性病变，根据痣细胞存在的部位和形态，分为（1）上皮下痣（2）交界痣（3）复合痣（4）气球细胞痣。先天性眼黑变病表现为巩膜弥漫或局灶性，不规则形状的色素沉着斑，通常伴有同侧脉络膜色素痣或黑变病。病理特征为浅层巩膜组织内许多异常分布的黑色素细胞。眼皮肤黑变病（太田痣）除先天性眼黑变病表现外，同时伴有同侧眼周围皮肤的黑色素沉着斑。原发性获得性黑变病为结膜上皮层内黑色素细胞增生性病变，部分病理可发展为浸润性恶性黑色素瘤。葡萄膜痣是一种先天性错构瘤性病变，是具有良性细胞形态的黑色素细胞（痣细胞）组成的肿瘤性团块。葡萄膜的黑色素细胞瘤又称大细胞痣，多见于视乳头和睫状体。肿瘤由体积较大的圆形或多边形痣细胞组成，无细胞异型和核分裂像。葡萄膜恶性黑色素瘤是成人眼内最常见的恶性肿瘤，根据病理形态可分为（1）梭形细胞型（2）混合细胞型（3）上皮样细胞型（4）坏死型。肿瘤可侵犯巩膜，巩膜外蔓延，侵犯视神经和全身转移。对于眼部无色素性黑色素瘤，常需借助免疫组化检查进一步鉴别。
结论 眼部色素性病变的诊断常需结合病史，发生部位，病理学形态和免疫组织检查共同考虑。
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| 会议投稿录入：corneal 责任编辑：毛进 |
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