目的 分析葡萄膜视网膜炎所致视网膜脱离的临床特征,探讨其玻璃体视网膜切除手术效果。
病人和方法 回顾性分析36 例(36 眼) 因葡萄膜视网膜炎所致复杂性视网膜脱离, 男性18 例,女性17 例, 年龄13~ 58 岁, 平均29.4±18.6 岁。其中24 眼先期行FFA 确诊, 11眼为急性视网膜坏死, 13眼葡萄膜炎(VKH5例,平坦部色素层炎4例)。其它11眼在当地医院曾以葡萄膜炎治疗。视网膜情况:6眼为巨大裂孔, 7眼为周边多发网状裂孔, 21 眼无明确裂孔;平坦部120~180°纤维血管机化膜10眼;2 眼局限全厚视网膜疤痕;PVR 程度C3~D1 级。B超有16眼发现有睫状膜。术前视力光感~0.05。前节病变有KP (17 眼)、虹膜后粘连(24 眼)、晶状体混浊(9 眼)。PVR 2C3~D1 级。术后追踪观察16~ 39 个月, 平均19±10.9 个月。患者均接受玻璃体切除手术, 11眼确诊为急性视网膜坏死接受过全身和局部抗病毒及激素治疗史。
结果:首次术后31 眼视网膜获良好复位, 4 眼二次手术成功, 1 眼拒绝再手术。32 眼视力有增进(?% ) , 视力在0.05 以下有12 眼(% )。术后视力HM~0.7。
结论 葡萄膜视网膜炎可致复杂性视网膜脱离,尤其急性视网膜坏死患者。 玻璃体切除视网膜复位效果肯定, 并存的视网膜脉络膜、视神经、血管病变及黄斑疤痕是限制视功能恢复的主要原因。
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