视神经保护治疗是指阻断或延缓神经节细胞原发性和(或)继发性损伤的治疗。
临床病理机制主要有机械损伤及缺血损害.视神经损伤方式为视神经节细胞凋亡.视神经损伤过程分
第一阶段:轴突损伤(原发性损伤);第二阶段:神经元死亡(原发性损伤);第三阶段:周围(邻近)神经元继发性损伤或死亡(继发性损伤). 治疗
1、 针对原发性损伤的治疗:降低眼内压,控制眼压波动,增加脉络膜巩膜引流通道等。
2、 针对继发性损伤的治疗(视神经保护):(1)针对性治疗:目前这一领域的研究包括基因治疗、谷氨酸拮抗剂、钙通道阻滞剂、自由基清除剂、NO合成酶抑制剂、β受体阻滞剂、α~21-肾上腺素能受体激动剂、疫苗接种、神经再生或移植、热休克蛋白、保护性自身免疫治疗、干细胞治疗等。
(2)改善微循环药:增加眼部血流,尤其是视网膜和视神经的血流. 中医药治疗:
1、中医治疗的作用
(1) 补益类药 – 提高自身免疫功能、调节器官功能、提高耐氧能力、抑制细胞凋亡。
(2) 清热解毒药 - 减少炎症介质释放、减少自由基及神经毒性物损害、防止组织细胞损伤及坏死
(3) 疏肝解郁、活血通络药 - 改善微循环、降低血液粘稠度
(4) 利水消肿 软坚散结药 - 减少眼组织水肿、渗出或促进修复
2、单味药的应用
(1) 缩瞳作用(M受体):丁公藤碱、槟榔碱
(2) 改善微循环、降低血液粘稠度:川嗪、葛根素、灯盏细辛、针灸等
(3) β受体阻滞,降眼压:葛根素
(4) 抗谷氨酸毒性,改善轴浆流:葛根素
(5) 钙通道阻滞剂:灯盏细辛
3、辨证施治:改善轴浆流、提高耐氧能力、改善细胞活性、改善微循环、减少炎症损害、清除自由基及神经毒性物等。
(1) 疏肝解郁、疏散风热 – 回光汤
(2) 平肝泻肝、利水化湿 – 青光眼四号
(3) 益气养阴、清肝活血通络 – 复方丹参、青光安颗粒、刺五加片
(4) 平肝泻肺、淡渗利水 – 泻肺汤
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