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| 玻璃体手术和巩膜扣带术治疗视网膜脱离术后对黄斑的影响 |
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作者：葛丽娜 … 文章来源：温州医学院附属眼视光医院 325027 点击数：1098 更新时间：2006/6/29 10:51:39 
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| 目的：探讨孔源性视网膜脱离的不同手术方式对黄斑及术后视力的影响。
方法：收集我院2003. 3 --2006.6孔源性视网膜脱离76例，均为手术成功复位视网膜的病例，均为病程少于1个月，根据视网膜脱离是否累及黄斑分为两类。根据视网膜脱离范围及裂孔情况决定手术方式，手术方式大致分为两种：玻璃体手术和巩膜扣带术，巩膜扣带术又分为冷凝和光凝术。所有患者术前和术后均行OCT检查，并随访半年。
结果：新鲜视网膜脱离为76例，其中高度近视为23例，脱离累及黄斑为54例，占大多数，为71%，行玻璃体手术为20例，其中注气20例，合并环扎2例，巩膜冷凝术35例，单纯加压3例，环扎加压32例，合并外放液术25例，透巩膜光凝术21例，单纯加压2例，环扎加压19例，合并外放液术9例。术后一个月复查OCT，结果为：玻璃体手术组：黄斑未见异常10例，黄斑下积液6例，、黄斑前膜形成1例，黄斑平均厚度170um，其中黄斑变浅3例；冷凝组：黄斑未见异常5例，黄斑下积液26例，黄斑前膜形成4例，黄斑平均厚度224um；光凝组：黄斑未见异常12例，黄斑下积液9例，黄斑前膜形成1例，黄斑部视网膜平均厚度为197um；均未发生PVR。孔源性视网膜脱离病程短时累及黄斑为较多数，以行巩膜扣带术为多，对于术后黄斑部变化，玻璃体手术术后黄斑未见异常为多，而巩膜冷凝及透巩膜光凝术后黄斑正常比例均较玻璃体手术少，二者之间并无差异，术后黄斑下积液的发生率为巩膜扣带术为多，最终随访视力玻璃体手术和巩膜扣带术无明显差异。
结论：对于病程较短的孔源性视网膜脱离，可根据视网膜脱离范围及裂孔行巩膜扣带术或玻璃体手术，术后一个月行OCT检查， OCT检查是一种无创伤性检查，可根据OCT检查观察黄斑下积液情况，解释术后视力欠佳的原因，对于两种手术方式，术后一个月时黄斑下积液玻璃体手术组吸收快，视力恢复快，术后均未发生PVR，随访半年后两者最终视力提高无明显差异。
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| 会议投稿录入：关山 责任编辑：毛进 |
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