| 香丹注射液是由丹参、降香2 味中药经提取精制而成，丹参能活血化瘀，降香能行气祛瘀。香丹注射液在临床上主要用于扩张冠状动脉、抑制血液凝固、改善微循环、促进组织再生与修复[1]。在眼科中广泛应用于眼底出血和视网膜挫伤的治疗。现有一例因视网膜挫伤静脉滴注香丹注射液引起的过敏不良报告如下：
病例报道
患者男，13岁，因右眼被圆珠笔刺伤后视物不见2小时，门诊以“右眼球穿通伤”收入院。PE：右眼混合性充血（++），角膜尚透明，KP（+），右眼角膜1-7点钟方位见斜行不规则伤口，前房浅，部分积血，一般情况尚可，遵医嘱给予抗炎、扩瞳治疗，三日后给予香丹注射液10ml静脉滴注。滴注30分钟后，出现胸闷、呼吸急促，遵医嘱急查心电图，示窦性心动过缓伴心律不齐，T波低平。立即停止用药给予对症处理。稍后症状缓解。
讨论
过敏反应为常见的不良反应之一, 过敏反应即变态反应,是外来性抗原物质与体内抗体同所发生的一种非正常免疫反应。中草药中可诱发过敏反应的物质很多,常因提纯工艺不过关，如植物蛋白除不尽或有机质对机体形成半抗原与血浆蛋白的氨基缔合成更大分子的复合物，从而引起变态反应, 丹参的有效成分主要为水溶性酚酸类物质原儿茶酚醛等邻苯二羟基化合物和脂溶性成分隐丹参酮等，其中有大量鞣质存在。而鞣质为多羟基芳香酸组成的化学性质活泼的物质,其进入机体后可作为半抗原与血浆蛋白的氨基缔合成更大分子的复合物,引起变态反应,导致过敏性休克[2]。故厂家的工艺水平不同，使其有效成分的提取和杂质的除尽度有很大差别，不良反应的发生率也不同。
护理对策
1.香丹注射液的生产因受制剂工艺的限制，导致制剂纯度不够，杂质超标。临床应选用合格药品，配药和注射前注意药品的有效期、注射液的颜色及有无沉淀生成等。
2.既往有药物过敏史的患者, 发生过敏的机率相当高, 故此类高敏体质患者需注射用药时, 应先缓慢静滴观察，无不适后再正常速度滴注。
3.要选择适宜的稀释液、药物浓度和输液速度，宜用5%或10%葡萄糖溶液稀释，避免与具有抗原性的大分子物质（ 如右旋糖酐或羟乙基淀粉液）同时使用，以免刺激机体产生抗体而致敏，更不宜用生理盐水或复方氯化钠溶液稀释，以免发生盐析反应而刺激机体产生过敏反应。静滴浓度要严格按医嘱及使用说明配制，不能擅自加大药物剂量或减少稀释液量，容积比以不超过6%为宜。静滴速度：心脏病人应控制在30滴/min～40滴/min，成人以不超过60滴/min为宜，儿童按年龄及机体情况而定[3]。
4.要加强用药监护，严密观察病情变化，正确判断疾病表现，重视患者的主观感受。对于小儿、老人、孕妇、乳母, 用药更应慎重。在本例中，患者为十岁儿童, 对于这些特殊人群, 用药要注意观察, 切不可因为是中药就放松警惕,一旦出现不良反应应立即停药，并采取综合性治疗措施,酌情选用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药及对症处理,以使患者尽早康复。
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