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外伤、手术后化脓性眼内炎的药物联合玻璃体手术急诊治疗         
外伤、手术后化脓性眼内炎的药物联合玻璃体手术急诊治疗
作者:赵铁英  … 文章来源:暨南大学医学院附属深圳眼科中心 深圳市眼科医院 518001 点击数:1331 更新时间:2006/6/29 16:41:43
【摘要】 目的 探讨外伤、手术后化脓性眼内炎的药物联合玻璃体手术的急诊治疗疗效。 方法 对29例化脓性眼内炎的患者,其中眼球穿通伤24例,手术后5例,1、采用药物治疗:术前根据外伤或手术后化脓性眼内炎的症状、体征发生的时间和临床表现以及原用药情况,迅速选择和调整全身和局部广普抗生素或抗真菌性药物应用。手术病例术中眼内取材进行细菌、真菌培养及药物敏感性试验后,眼内灌注液中加入一定浓度抗生素或抗真菌类药物。术后抗生素局部全身联合用药,并根据化验结果调整用药。除高度怀疑真菌性眼内炎,早期禁用皮质类固醇,其他病例手术前后均应用适量的皮质类固醇。2、玻璃体视网膜手术:急诊常规行睫状体平坦部三通道玻璃体切割、剥离玻璃体后皮质,尤其经刮片检查或高度怀疑真菌感染者,玻璃体基底部尽可能切除彻底,并根据具体情况联合眼内光凝、硅油填充、巩膜外环扎术。伴有虹膜表面脓性渗出、前房积脓者,晶状体一并切除。结果 29例患者术后28例感染控制,保存眼球,术后矫正视力光感-1.2。1例白内障术后长期局部应用激素,后患角膜炎、角膜白斑,行角膜移植术,术中涂片查见真菌,玻璃体切割术后病情未控制,摘除眼球。结论 外伤、手术后化脓性眼内炎,采用敏感药物联合玻璃体手术的急诊治疗,是一种有效的治疗方法,能够有效的挽救眼球和恢复视功能。玻璃体后皮质剥离联合硅油填充是彻底清除病灶、防止感染复发和术后并发症的有效方法。
会议投稿录入:liming75    责任编辑:毛进 
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