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| 眼前节重建治疗中晚期眼部重度热、化学烧伤的临床研究 |
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作者：史伟云 … 文章来源：山东省眼科研究所 266071 点击数：1289 更新时间：2004/5/28 
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| 目的 探讨眼前节重建术治疗中晚期眼部重度热、化学烧伤的手术时间、方式、术后治疗及相关并发症的处理。 方法 对眼部重度热、化学烧伤患者12例13只眼（角膜自溶穿孔6只眼，全角膜血管化7只眼），行带巩膜环的全角膜移植术，5只眼联合晶状体摘除、前段玻璃体切除术。术后全身和局部应用环孢素A（CsA）和糖皮质激素，术后随访8~29月，定期检查视力、眼压、植片和眼内情况，检测血、房水中CsA药物浓度及血压、血糖、肝肾功能。对眼睑部分缺损致睑裂闭合不全并睑裂区角膜植片上皮缺损患者，行永久性睑裂缝合术。对因口服CsA在术后6月内出现全身异常的患者，行CsA药物缓释系统（drug delivery system, DDS）前房内植入。 结果 平均随访20.9个月。随访期间11只眼（84.6%）眼球保存；6只眼（46.2%）角膜植片透明，最佳矫正视力≥0.1者5只眼（其中2只眼为CsA DDS前房植入患者）。眼球萎缩1只眼，眼球摘除1只眼。角膜缘排斥发生率53.8%（7/13），内皮型免疫排斥发生率30.8%（4/13）。失败7只眼中6只眼均在伤后4月内行眼前节重建术，成功6只眼手术时间均在伤后4个月以上。术后2周、3月、12月CsA血药浓度分别为130.3+15.2ng/ml、114.4+12.6ng/ml、105.6+7.1ng/ml，前房未植入CsA DDS患者术后3月、12月CsA房水浓度为6.38+2.46ng/ml、4.26+1.47ng/ml。前房内植入CsA DDS患者植入术后1月房水浓度分别为51.65 ng/ml和48.24 ng/ml，术后3月分别为15.32 ng/ml和12.85 ng/ml。 结论 眼前节重建术治疗中晚期眼部重度热、化学烧伤，只要掌握好手术时机、方式，术后全身局部合理应用CsA，及时处理并发症，仍不失为挽救此类患者眼球、恢复有用视力的一种好方法。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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