摘要
背景和目的:复杂眼外伤合并无虹膜或者虹膜大部分缺损的眼行玻璃体手术和硅油注入时需同时植入虹膜隔,防止术后体位改变时硅油和角膜接触产生角膜并发症。目前国内这方面资料较少,本文就目前人工虹膜隔的材料、形状、植入方法优缺点以及研究进展等加以综述。
方法:收集国内关于无虹膜或者虹膜大部分缺损的眼行玻璃体手术联合硅油填充的资料,综合分析。
结果:目前人工虹膜隔主要有两种。一种是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)制作的硬性开放式虹膜隔,另一种是硅凝胶制作的软性闭合式虹膜隔。国内近年以丙烯酸酯为材料对开放型人工虹膜隔进行改良,设计出软性开放式虹膜隔新型虹膜隔直径10-13mm,中央伪瞳孔直径4mm,3:00、9:00和6:00均有开式孔,利于不同体位下房水循环。固定孔位于12:00、10:00、2:00、4:00和8:00,可选择3-4个进行固定。 结论:硬性虹膜隔,术中需要很大的切口(≧10-11mm)才可植入眼内,植入时眼球变形严重,眼内液体大量外流,操作复杂,并发症多;且该型虹膜隔无明确固定孔,植入后位置不易固定于需要的位置;以往的虹膜隔两侧周边开孔太大,硅油容易进入前房,恢复困难。由硅凝胶制作的虹膜隔,植入后硅胶和硅油不能自然分离,因设计原因无法前、后房液体交通,只能使用于低眼压眼,目前极少使用。和现有的虹膜隔比较,新型虹膜隔设计更符合患眼病理生理需要,可在小切口下折叠植入,术中操作简单。 |