| 患者男，52岁，因左眼视力下降6月于2005年9月20日来我院就诊。既往体健。眼部检查：视力左眼0.15，不能矫正，左眼前节未见异常，眼底：视盘界清，色淡红，视网膜血管正常，黄斑区有一不规则类圆形病灶，呈黄白色，神经上皮层轻度隆起。FFA检查显示造影早期黄斑中心凹处边界不清片状显影，晚期荧光渗漏、融合。OCT示黄斑区浆液性神经上皮脱离，在脱离区的边缘色素上皮层增厚，脱离区下方色素上皮层呈不规则的增厚。诊断为：左眼老年性黄斑变性（渗出型）。于2005年9月29日使用IRIS Medical Oculight SLx半导体激光器（810nm）行TTT治疗。激光参数：能量140mw，时间：60秒，光斑：1.2mm，采用融合治疗方式。术后1月视力恢复至0.25，自觉好转。2006年6月16日复诊，左眼视力 0.2,左眼黄斑区与治疗前相似。FFA显示黄斑中心凹鼻侧早期点状强荧光，晚期渗漏增强，边界不清。OCT检查见黄斑中心凹鼻侧视网膜色素上皮层断裂，浆液性神经上皮层脱离，紧贴鼻侧神经上皮层下方见一团块状病灶呈高反射。诊断为：左眼视网膜色素上皮层断裂。
讨论：TTT治疗采用810nm波长的近红外激光，穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右，非特异性的作用于CNV , 导致CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合, 并促使出血和渗出的吸收，从而控制病变的进展。由于TTT治疗对CNV周围正常组织损伤相对较小，同时还相对保留一定的视功能，因此适合治疗各种CNV , 包括隐匿性和典型性CNV，治疗后复发率较PDT 低。目前TTT治疗CNV并发症报道相对较少。Thompson JT曾报道其治疗的2例患者中发现了继发于TTT的视网膜色素上皮裂孔。作者推测这种发生于TTT治疗过程中或TTT后早期的裂孔可能为脉络膜新生血管膜在激光热能作用下收缩牵拉所致。本例患者OCT检查显示了视网膜色素上皮断裂。此色素上皮断裂是否为脉络膜新生血管膜收缩所致及断裂的上方，神经上皮下的高反射团块是否为缺损的色素上皮和CNV的混合体尚需进一步观察。
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