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| 中美两国早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准在中国华东地区ROP筛查中的比较 |
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作者：许宇 赵培… 文章来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 200031 点击数：1589 更新时间：2006/6/30 2:25:27 
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| 目的：评价目前我国早产儿筛查标准与美国早产儿筛查标准筛查ROP的漏诊率，以期制定出符合中国实际情况的更科学的早产儿筛查标准。
方法：回顾性分析2003年1月至2006年3月期间至我院ROP门诊进行眼底筛查的1262例早产儿的眼底筛查结果以及其随访记录。以视网膜完全血管化，或者病变静止、退化作为随访终点。在所有患有ROP的患儿中，将行环扎或者玻璃体手术或者ROP5期放弃手术治疗的患儿定义为重度病变患者，将行激光光凝或者冷凝的患儿定义为重度病变患者，余定义为轻度病变患者。
结果：在1262例至我院ROP门诊筛查的早产儿中，共有267例患儿530只患眼患有早产儿视网膜病变。其中轻度病变者有88例174眼（占33.83%），中度病变者有59例116眼（占21.89%），重度病变者有120例240眼（占45.28%）。按照目前我国的筛查标准，在筛查标准以外的患者共有346例691眼（占26.80%），漏诊ROP患者23例46眼，漏诊率为8.68%。其中轻度病变者有6例12眼（占26.09%），漏诊率为2.26%；中度病变者有3例6眼（占13.04%），漏诊率为1.13%；重度病变者有14例28眼（占60.87%），漏诊率为5.28%。若按照美国筛查标准进行筛查，在筛查标准以外的患者共有858例1715眼（占66.52%），漏诊ROP患者95例187眼，漏诊率为35.28%。其中轻度病变者有33例65眼（占34.76%），漏诊率为12.26%；中度病变者有16例30眼（占16.04%），漏诊率为5.66%；重度病变者有46例92眼（占49.20%），漏诊率为17.36%。与我国ROP筛查标准相比，运用美国筛查标准进行筛查，工作量明显较少，但漏诊率明显增高。漏诊病人中又以重度病变患者占主要部分，而这部分患儿往往预后很差。若将筛查标准中新生儿出生体重提高到2250g，则仅3例5眼漏诊（其中1例1眼为轻度病变，2例4眼为重度病变），漏诊率为0.94％，明显低于其它筛查标准。
结论：运用美国的ROP筛查标准对我国的早产儿进行ROP筛查有一定的局限性，存在较高的漏诊率。且漏诊病人中以重病人为主，对于患儿视力危害较大。鉴于目前我国总体医疗水平与发达国家有一定的差距，且我国人口基数大，即使具有同样的漏诊率，漏诊病人数量较多。故目前我国早产儿筛查标准仍有待改善，可适当放宽筛查标准，降低漏诊率，减少漏诊患者数。
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| 会议投稿录入：xuyu 责任编辑：毛进 |
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