| 目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis, LASIK）术中再次A超角膜测厚对部分患者的临床指导意义。 方法 对52例（102只眼）因角膜中央厚度偏薄和/或屈光度数偏大而被排除在常规LASIK适应证范围以外的近视眼患者，在术中切割角膜瓣前、后再行A超角膜中央区厚度测量，根据角膜瓣下剩余基质厚度的测量数据，在允许的范围内实时监测指导手术。并将术后疗效及安全性与常规LASIK进行对比分析。 结果 102只眼间接计算的角膜瓣厚度（切瓣前、后角膜中央测厚的代数和）为107.76µm±23.17µm，并发现有95只眼手术中实时测量的角膜中央厚度比术前特诊室测量结果偏高，其余7只眼测量结果偏低（t=16.58 p<0.001,差别有非常显著性意义）。根据再次测量结果计算，瓣下剩余基质厚度均可达到术前设计所要求的水平，而全部施行了LASIK手术。术后局部恢复过程及疗效与常规LASIK对比无统计学差异也无相关并发症发生。 结论 LASIK术中制作的角膜瓣厚度因诸多因素的影响与角膜刀头设定的厚度比较有较大的误差,术前常规测量的角膜厚度与术中实测结果也有一定的差异。对于部分按常规检查计算结果被排除在LASIK手术适应证以外的角膜偏薄和/或近视屈光度偏大的患者，其中绝大部分可以通过手术中再次测量角膜厚度及切瓣后剩余厚度的实时监测下进行治疗，该方法的应用可明显扩大LASIK手术的适应证范围, 并增加了安全性，其疗效与常规LASIK手术效果无明显差异。 |
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