| 目的 调查山东省眼科研究所暨眼科医院自1997年1月～2002年12月间穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty, PKP）手术适应证的变迁。 方法 对1997年1月～2002年12月山东省眼科研究所暨眼科医院行PKP病例进行回顾性调查。将相关疾病分为10类：化脓性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis, HSK）、大泡性角膜病变、圆锥角膜（keratoconus, KC）、角膜变性和营养不良、角膜白斑、角膜热和化学烧伤、角膜穿通伤、再次PKP及其它。化脓性角膜炎记录病原菌检查结果，并据此进一步分类；大泡性角膜病变记录可能的病因；再次PKP患者记录其原发病和再次手术的原因。 结果 共调查PKP病例1702例，手术数量呈逐年增长趋势。以6年总体数量计，PKP的主要适应证依次是化脓性角膜炎542例（31%）、HSK 299例（18%）、KC 219例（13%）、角膜白斑164例（10%）、大泡性角膜病变118例（7%）、角膜穿通伤105例（6%）、再次PKP 77例（5%）、角膜热和化学烧伤70例（4%）、角膜变性和营养不良67例（4%）及其它41例（2%）。从6年不同病因变化曲线发现：化脓性角膜炎、KC和大泡性角膜病变呈明显的上升趋势，HSK和角膜白斑略有下降，其余无明显变化。化脓性角膜炎中真菌性357例（66%）、细菌性25例（5%）、棘阿米巴性5例（1%）、病原菌不明者155例（28%）。大泡性角膜病变中非白内障手术后者28例，白内障手术后者90例。再次PKP也呈明显的上升趋势，原发病以眼部烧伤、HSK 和化脓性角膜炎为主，再次手术的原因主要是免疫排斥和HSK复发。 结论 感染性角膜病仍然是PKP的主要适应证；圆锥角膜和大泡性角膜病变呈明显增长趋势。 |
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