目的:探讨国产曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿的安全性和有效性。
方法:自2003年10月开始对诊断为视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的17例(17眼)患者采取玻璃体腔注射国产曲安奈德4mg(0.1ml),排除高眼压、青光眼患者及玻璃体手术和/或眼内光凝术后小于1月者。治疗后1周、1月、3月、6月随访。所有患者均记录术前及术后视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)测量黄斑中心凹厚度、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)资料。
结果:所有结果采用配对t检验,spss10.0统计处理。所有患者均完成术后1周的复诊,14名患者完成术后1月的复诊,有4例患者随访3月。术后一周、术后1月、术后3月的视力与术前相比明显提高(分别为P<0.001;P<0.001;P=0.024,α=0.05), OCT测量的黄斑中心凹厚度,术后1周及术后1月与术前相比黄斑水肿明显减轻(均为P<0.001,α=0.05), 但是术后3月与术前相比水肿无明显减轻(P=0.06,α=0.05),可能与随访到3个月的病例数少有关。术后有4例(23.5%)眼压升高>21mmHg,分别出现在术后1周、1月及3月时,经药物治疗全部控制。2例术后1月时黄斑水肿复发,1例术后3月时复发,复发率为17.6%。其中一例曾行玻璃体切割术及黄斑部格子样光凝,另两例为缺血型视网膜中央静脉阻塞,暂时未重复注射。所有患者未出现其它并发症。
结论:国产曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿短期内可以有效提高视力,减轻黄斑水肿,主要的并发症为眼压升高,所有患者经药物可以控制。部分病人黄斑水肿可能复发,估计与静脉阻塞的类型及玻璃体切割术后玻璃体腔的曲安奈德很快吸收有关。 其治疗效果的稳定性以及安全性尚需更大样本更长时间的临床研究。
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