目的:闭角型青光眼是我国青光眼致盲的最主要原因,门诊正确合理的筛选策略有利于闭角型青光眼的早期诊断和早期干预,从而预防青光眼盲的发生。本研究目的在于了解门诊低年资医生在遇到可疑闭角型青光眼时,如何进行门诊的筛选检查工作。
方法:对在我院眼科进行暗室激发试验检查的病人的门诊记录和暗室激发试验进行调查分析。共218例428只眼,其中男性36人,女性182人,双眼病人210人,单眼病人8人。年龄57.6±10.9岁(范围23~80岁)。以眼压升高大于10mmHg且升高后眼压超过30mmHg确定临床前期青光眼,以眼压升高大于等于10mmHg作为暗室激发试验阳性。
结果:门诊记录中无前房深度描述的83只眼(19.4%),无周边前房深度描述的176只眼(41.1%),仅10例20只眼(4.7%)进行了房角镜检查。暗室激发试验眼压升高大于等于5mmHg128只眼(29.9%), 眼压升高大于等于10mmHg 37只眼(8.6%).假阳性8只眼,占阳性总数的21.6%。25人29只眼(6.8%)诱导为青光眼的急性发作或者小发作状态,诊断临床前期青光眼。25人中,对侧眼未能诱导发作的有19只眼,占38%。
结论:我院眼科普通门诊主要由本院住院医师和来自全国各地的进修医生担任,他们对闭角型青光眼门诊筛选工作在一定程度上反映了我国基层医院或者低年资医院对闭角型青光眼的门诊筛选情况。周边前房深度作为闭角型青光眼筛选有效而简便的检查措施在临床工作中未能引起普遍重视,房角镜检查作为闭角型青光眼确诊最为可靠的手段在眼科门诊的闭角型青光眼筛选中未能成为常规检查手段。暗室激发试验具有较高的假阳性和假阴性,对其结果的解释应当谨慎。
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