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| 一例明视觉异常患者的主观视功能与ERG的研究 |
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作者：袁一民 … 文章来源：温州医学院附属眼视光医院 点击数：1528 更新时间：2006/7/6 11:18:51 
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| 目的 分析一例主诉明视觉异常20余年的女性患者的各项视功能检查及标准ERG和特殊ERG检查结果。 方法 详细询问该患者病史，完善眼部检查，进行视力、对比敏感度、色觉、视野等视功能检查，记录并分析标准ERG、暗视ERG、明视ON-OFF反应曲线，并与一同年龄段正常女性的ERG曲线进行比较。 结果 该患者为女性，33岁，主诉自觉白天视觉范围缩小，视物不清，在阳光下更为显著，而黄昏及夜间视力较好，20余年来上述症状未见明显变化；否认家族中类似病史，否认父母近亲婚配，否认药物服用史及射线接触史。眼前节及眼底检查未见异常改变（图1）。室内普通照明下，双眼矫正视力均为1.0，对比敏感度显示高频段轻度下降，色觉正常，视野显示视野中心12°范围敏感度正常，12°外的敏感度普遍性降低。Patten-VEP示P100波的潜伏期及振幅均在正常范围。标准ERG显示单纯的视杆细胞反应振幅在正常范围；最大混合反应b波幅值和振荡电位OPs幅值均明显降低，最大混合反应b/a＝1.6；明视视锥细胞反应和30Hz闪烁光反应呈熄灭型（图2），双眼反应无明显差异；暗视ERG反应曲线显示随刺激光亮度增强，a波幅值增加缓慢；b波幅值不升反降（图3）。明视状态下的ON-OFF反应与正常眼一致。 结论 该患者虽然标准ERG的视锥细胞反应和30Hz闪烁光反应呈熄灭型，但其它各项检查结果均与常见的视锥细胞营养不良不一致，提示患者仅在黄斑区保留一部分具有正常功能的视锥细胞；另外还提示视网膜上的视锥细胞的种类和发育可能具有差异性，即黄斑区的视锥细胞与黄斑外的视锥细胞在起源、功能上可能不同，在这一方面仍需要深入研究。
图1 患者眼底彩照
图2 患者明视ERG和30Hz闪烁光反应曲线
图3 患者与一34岁正常女性左眼暗视ERG的a、b波幅值反应曲线比较
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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