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过敏性结膜炎诊疗新进展         
过敏性结膜炎诊疗新进展
作者:李 莹 文章来源:北京协和医院眼科 100730 点击数:2109 更新时间:2006/7/7 9:10:07
随着环境改善、卫生居住条件改变和生活饮食变化,机体情况也随环境变化而变化;抗感染药物发展,感染性结膜炎逐渐减少,过敏性结膜炎逐年增加,流行病学调查显示发病率20%左右。我国10%左右。 (一)过敏性结膜炎的临床特点和诊治 临床种类多样,主要分为两大类:急性眼表过敏症(Allergic Conjunctivitis),占所有眼表过敏症的80%-90%,包括 1.季节性过敏性结膜炎;2.常年性过敏性结膜炎;3.接触性结膜炎。慢性眼表过敏症占所有眼表过敏症的10%-20%,包括 1.春季卡他性角结膜炎Vernal KeratoConjunctivits (VKC),2.巨乳头性结膜炎Vernal KeratoConjunctivits (VKC),3.特异性角结膜炎Atopic Keratoconjunctivitis(AKC)。主要诱发因素多种抗原,主要是与IgE量增多或活性增高有关,还有其他介导因素如补体C5a,C3a,外界机械性刺激,温度变化,神经系统的刺激有关,最终能够激活以主要分布在淋巴、血管、附近及神经组织周围的肥大细胞为主的抗原刺激敏感细胞。最终肥大细胞脱颗粒引发一系列的反应。接触性结膜炎多有特殊物质接触史。急性过敏性结膜炎的诊断:主要依据病史,生活及工作环境,家族过敏性疾病史,症状和体征。反复眼痒,眼睑及球结膜轻度水肿,上睑结膜细小乳头增生为其特征,一般角膜不受影响。 过敏性结膜炎的治疗药物主要有六种 1)抗组胺药;2)肥大细胞稳定剂;3)双效作用药物;4)糖皮质激素;5)非甾体激素类抗炎药;6)免疫抑制剂。人工泪液辅助治疗,进几年来既能拮抗组胺,又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物,如帕坦洛(0.1%盐酸奥洛他定)。 (二)双效作用药物帕坦洛的临床应用 目的:观察帕坦洛(0.1%盐酸奥洛他定)对过敏性结膜炎症状与体征缓解作用与患者满意度。方法:2006年2-4月连续选择中国山东眼研究所、中山眼科中心、北京协和医院、北京同仁医院等多11个单位门诊就诊的过敏性结膜炎的患者171例(人)进行多中心单纯开放试验。观察指标包括:中度至较重度过敏性结膜炎的患者。于点药前,点药后(5分钟,30分钟,7天)评价患者眼痒和充血分值, 同时评估患者满意度,帕坦洛用法:每天2次,每次1-2滴。结果:眼痒感5分钟明显消退占58.5%,30分钟80.7%,7天95.9%;结膜充血:5分钟明显减轻占69.2%,30分钟87.6%,7天97.6%。舒适度的满意度95.3%, 缓解眼痒与充血的满意度 95.3%,总体满意度92.9%。11例(6.43%)出现头痛、视力模糊、异物感、不适。停药后缓解或消失,无不良事件160( 93.57%)。结论: 试验结果帕坦洛(0.1%盐酸奥洛他定)对过敏性结膜炎症状与体征缓解具有显著效果,舒适度高,患者满意度高,不良反应发生率低,没有严重不良反应。
会议投稿录入:aya610    责任编辑:毛进 
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