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| 玻璃体切割联合全视网膜光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变 |
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作者：滕岩 张… 文章来源：哈尔滨医科大学第一临床医学院附属眼科医院 150001 点击数：1329 更新时间：2004/5/28 
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| 目的：全视网膜光凝和玻璃体切割术是治疗增殖型糖尿病视网膜病变有效方法。观察两者联合应用的临床疗效，提高手术成功率。
方法：42例51眼中，男18例，女24例；右眼14例，左眼19例，双眼9例；年龄平均28-75岁；病程平均15天-2年。其中Ⅳ期PDR15眼，Ⅴ期PDR13眼，Ⅵ期PDR23眼。手术方法为玻璃体积血合并Ⅳ型PDR者，采用常规的睫状体扁平部三通道玻璃体切除手术。术中完成全视网膜光凝，光凝尚不够充分者，术后补充光凝。Ⅴ、Ⅵ期PDR：玻璃体切除，剥膜后注入重水，术中行全视网膜光凝，气体-重水交换后，眼内注入C3F8（0.5-1ml）。如视网膜脱离的面积较大，或增殖机化严重术中无法完全解除者，采用硅油填充，所有病例均未联合环扎和巩膜外加压术。
结果：42例51眼中，一次手术41眼，二次以上手术10眼。51眼最终采用膨胀气体填充18眼（35%），硅油填充10眼（20%），未加填充物23眼（45%）。全部手术中完成全视网膜光凝，部分术后补充光凝。Ⅴ期和Ⅵ期36眼均于术中行剥膜术，术中应用重水者20眼（56%）。术后解剖成功50眼（98%）。最后随访时功能成功42眼（82%）。
结论：全视网膜光凝是目前治疗糖尿病性视网膜病变的主要方法。玻璃体切除给晚期出血和增殖严重的患者提供了进一步光凝治疗的机会，从而得以有效地保存一定的视力。对于PDR，玻璃体切割术中应用全视网膜光凝，可降低术后严重再出血和新生血管青光眼的发生，提高手术成功率。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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