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| 外伤性白内障合并晶状体半脱位的手术治疗 |
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作者：张巍 叶… 文章来源：第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科 400042 点击数：1868 更新时间：2004/5/29 
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| 目的：探讨眼球钝挫伤引起的外伤性白内障合并晶状体半脱位的手术治疗。
方法：21例（21眼）由于眼球钝挫伤引起的外伤性白内障合并晶状体半脱位患者，病程20日~6月。悬韧带离断范围1象限左右。眼压均正常。房角镜检查，房角大部分为宽角或窄Ⅱ以内，5眼房角为窄Ⅲ，未超过2象限。视网膜震荡4眼。手术均采用巩膜隧道切口，前囊环形撕囊，无核者6眼行白内障吸出，有核者15眼行超声乳化术，均于囊袋内植入后房型人工晶状体。术中根据情况，在撕囊前、超乳白内障吸出、皮质吸出过程中或植入人工晶状体之前，使用前部玻切清除前房玻璃体。部分患者行虹膜周切。
结果：人工晶状体轻度偏位2例，小瞳孔下不明显，无单眼复视。3例由于外伤性散瞳引起瞳孔较大者，有明显眩光。2例术后出现一过性高眼压，经药物处理后正常。后囊混浊明显者5例，行激光后囊切开术。术后6月视力：0.1~0.4者3眼，0.5~0.8者15眼，1.0以上者3眼。随访6~12月，视力稳定。
结论：对于外伤性白内障伴有晶状体半脱位的病例，在成熟的超乳和前玻切技术保障下，采用白内障吸出或超乳联合人工晶状体植入的治疗效果良好。注意事项：术前详查房角和眼底，以便术式选择和估计预后；撕囊的起始点尽量远离悬韧带断裂的位置；使用前玻切清除玻璃体时调低负压和灌注，并将灌注和玻切分开操作；充分水分离；超乳头尽量维持在囊袋中央操作，必要时也要降低灌注和负压；注吸皮质时轻柔操作，必要时采用手动注吸，并应用粘弹剂维持囊袋形态；人工晶状体植入时囊袋要用粘弹剂充分填充，植入后尽量减少旋转。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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